自體免疫系統失調 壓力誘發牛皮癬

“牛皮癬可以出現在受傷的皮膚區域，這種情況被稱為‘寇勃納現象’（Koebner phenomenon）。當接種疫苗、曬傷或划痕、手術等出現傷口卻沒有妥善處理，這些傷口可以是引發牛皮癬的首個起點。如果及早發現，患者在接受手術或有傷口的治療前，最好諮詢皮膚科醫生的意見。 ”

他提醒，一些藥物可以加劇牛皮癬病情，例如高血壓藥、抗瘧藥（antimalarials）、鋰（lithium）等。鋰是控制躁鬱症藥物，有些患者服用了鋰可能觸發牛皮癬，這點患者或家屬必須關注，因為牛皮癬的發生可以加劇躁鬱症病情。 

牛皮癬 常被誤為濕疹

他提到，許多人誤把牛皮癬視為濕疹，實際上，兩者的表現和分佈都不一樣，濕疹的疹子雖表現紅腫，但皮膚表層不太會粗厚，而牛皮癬硬塊則是又粗又厚。

“通常濕疹疹塊會出現在手腳內側部位，而牛皮癬則會出現在手腳延伸處外如外手肘、膝蓋上、頭皮或耳朵后部。”

他補充，牛皮癬的其他症狀也包括指甲凹陷、離甲等，嚴重的話可能紅腫、發炎，除了不美觀，無法掩飾的症狀也會引起旁人的異樣眼光，被人誤以為是傳染病而迅速迴避。 

楊子維指出，牛皮癬性關節炎（psoriatic arthritis）是自體免疫性疾病，也是其中一類牛皮癬，主要症狀是早上起床時會感到關節異常疼痛和僵硬。 

“有些人以為關節疼痛就是年老退化所致，其實，年輕人的關節炎可能就是牛皮癬性關節炎，兩者主要的分別是，牛皮癬患者的關節疼痛和僵硬經常發生在早上，有時候關節僵硬維持15至20分鐘后得到緩解。退化性關節炎患者主要因為日間過度使用關節，以致入夜時關節腫痛。 ”

藥物醫不好 需光照治療

他表示，牛皮癬的高風險群包括直屬親人、肥胖、克羅恩氏病和多發性硬化症（后者兩者都是自身免疫性疾病）。 

“全球牛皮癬的盛行率是1%至4%，而馬來西亞則是3%至10%，這項數據是根據全國醫院屬下皮膚科所取得的數據，至今還未有人口研究與調查。 ”

楊子維醫生表示，牛皮癬的診斷方式主要是問診，對于一些病情較嚴重的患者，例如全身皮膚有發紅灼熱，醫學上稱之為紅皮狀（erythrodermic）的患者，醫生將切下一些皮膚組織進行化驗確診。 

“紅皮狀的症狀出現除了是牛皮癬所致，還可以是藥物過敏、濕疹、皮膚癌等導致。如果有牛皮癬發病的“前科”，紅皮狀症狀有很大的可能就是牛皮癬所引起，否則需要取樣化檢。”

他說，治療牛皮癬首先要用的是類固醇藥膏或乳膏、軟膏，避免皮膚更粗糙。過量使用類固醇藥物的副作用包括增加罹患青光眼、白內障、骨質疏鬆症、胃痛、皮膚變薄的風險。 

“如果病情嚴重的話，病人有必要使用類固醇藥物，不過，如果類固醇治療一段時間后還是沒有改善，病人或許需要進行光照治療（phototherapy）。 ”

“有頭皮過硬或頭皮屑過多又癢的患者，可以選擇牛皮癬專用洗髮液，而患有牛皮癬性關節炎的病人可以接受藥物治療。”