新儀器模擬人體生理狀態 心臟保鮮10小時
香港每年約有50人等換心，但捐贈的心臟卻供不應求，去年僅得8宗心臟移植手術，是2011年後最低。
（香港訊）港島西醫院聯網引入可令屍心保持跳動的“器官護養系統”，讓心臟可在體外保存長達10小時，且以往不被採用的“邊緣功能心臟”也可用作移植。
該院最近成功完成亞洲首宗運用該系統的心臟移植手術，團隊預計採用新技術後每年可增加3至4宗心臟移植個案。
邊緣心臟也可移植
傳統心臟移植手術過程中，醫護從捐贈者體內取出心臟後會放於冰箱冷凍保存及運送，再移植到受贈者體內。捐贈者要符合一定健康標準才適合捐心，一些健康狀況較不理想的“邊緣捐心者”，例如逾55歲、器官離開身體逾4小時、左心室肥厚如室壁超過1.5厘米、左心室功能不全如射血頻數少於40%、冠狀動脈狹窄程度超過50%等，過往由於醫生未能確定其心臟是否適合移植，他們的屍心一般不獲採用。
瑪麗醫院前年引入“器官護養系統”（Organ Care System, OCS），令部分“邊緣功能心臟”也可移植。
該醫院心胸外科副顧問李岸政醫生解釋，傳統用冰箱運送期間心臟會停止跳動、無血液灌注心臟；若將心臟放在OCS運送，儀器會模擬人體生理，讓血液灌注心臟，並維持心臟保持跳動；儀器亦可監測心臟功能，例如冠狀動脈血流量等，“以前邊緣捐心者的心臟情況未必能看清，因有疑慮未必會用，現時可看得更清楚，有助評估心臟是否適合移植。”
李岸政說，據美國早前研究，傳統不獲採納的邊緣功能心臟，有81%使用OCS後發現適合用於心臟移植，而手術後病人30天存活率為95%，與使用傳統方式篩選心臟移植的病人存活率相若。
受贈者翌日可進食
瑪麗醫院最近完成亞洲首宗運用OCS的心臟移植手術，受贈者是約50歲女病人，她有原發性擴張型心肌病，2016年診斷為雙心室衰竭，今年3月突然心室頻脈而昏厥，心臟超聲波顯示心臟嚴重衰竭，之後要依賴雙種類強心藥。
至於死於中風的捐贈者年逾55歲，且冠狀動脈狹窄程度逾50%，屬“邊緣捐心者”，
團隊將捐贈者的心臟
擺放在OCS運送及監測超過4小時，認為心臟適合移植，最終團隊用了14個小時完成移植手術，其間心臟離開捐贈者身體時間為6小時45分鐘。
受贈者術後第二日可拔除呼吸機和開始進食，預計本月中出院。
傳統保存心臟4小時
心胸外科顧問何嘉麗醫生說，傳統方法一般可保存心臟4小時，而OCS最長可保存心臟10小時。她說，使用OCS令更多心臟適合移植，預計每年可增3至4宗心臟移植。
瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷說，OCS每部約250萬港幣（約137萬令吉），放置心臟的無菌箱不能重用，每個約50萬元，該院獲心臟病友互助組織“關心你的心”捐1部OCS及5個無菌箱，預計明年中完成5宗邊緣功能心臟移植手術後，再檢討成效，屆時或向醫管局申請恆常資助使用OCS。
懂多一點
疫情衝擊 換心個案創新低
近年香港輪候換心患者數目趨增，捐贈則沒大幅上升，去年心臟移植手術宗數更創下8年來新低。
心胸外科部門主管區永谷說，連同運用“器官護養系統”（OCS）的心臟移植個案，今年暫有3宗心臟移植個案，他擔心若秋冬季香港再爆發新型冠狀病毒疫情，會令今年心臟移植個案繼續處於低位。
醫護忙抗疫缺人手
據瑪麗醫院數字，等換心人數趨增，2009年僅5人輪候，2019年增至54人輪候。心臟移植手術宗數則未見大幅上升。
2019年全年共有8宗，較2018年17宗大幅減少，亦是8年來新低。
區永谷表示，連同最新一宗運用OCS的移植手術，今年至今共有3宗心臟移植手術。
他說，今年又面對疫情衝擊，雖然醫院仍能做器官移植手術，但擔心疫情在今年秋冬會惡化，大量醫護要抗疫，屆時將沒足夠人手，加上要考慮感染控制，醫院亦未必適合做器官移植手術，今年心臟移植個案數目或會繼續處於低位。
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