8成猝死 由心臟問題引起 三高煙民屬高危族
(香港訊)猝死(Sudden Cardiac Death)大都是心臟原因導致,即心源性猝死。
心臟科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光表示,大約8成猝死個案由心臟問題引起,其餘則由外在因素所致,如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案,通常以年紀來分析。
35歲以上猝死,大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、冠心病等。
35歲以下猝死,通常是因為先天性結構性心臟病。究竟猝死有沒有先兆?有家族病史、三高、吸煙等人士,是否屬高危族呢?
35歲以下 多為結構性心臟病
猝死是否防不勝防?去年35歲台灣藝人高以翔在中國錄製競技節目時暈倒,一度心跳驟停,經搶救後不治。不少人嘩然,熱愛運動又是籃球健將的高以翔,為何會猝死?
麥耀光直言,高強度、競賽性運動有一定危險,尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說,是一個挑戰。“因為競賽元素不單挑戰體能,還會受壓受驚;加上休息不足過勞,都會增加壓力荷爾蒙,令心臟負擔更加大,增加猝死風險。”
心肌肥厚症 影響心臟泵血功能
至於結構性心臟病引起的猝死,年輕人比例較高,當中以心肌肥厚症(hypertrophic cardiomyopathy)較常見,多與遺傳及基因有關。
患者心臟肌肉變得肥厚,阻礙血流由心房流入心室,心臟泵血的能力受到影響,有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情況,但部分患者未必有徵狀。
除了心血管病、結構性心臟病引致,猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。
心臟科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示,心臟細胞電離子管道異常,可能是遺傳或基因變異,導致電流紊亂,引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳,大部分是良性,但有些嚴重情況可致命。
李樹堅補充,至於冠心病則主要是因脂肪在血管積聚,令血管愈來愈狹窄,致心肌缺氧,有可能出現心肌梗塞,或引起心跳異常而猝死。
每分鐘心跳過百 30秒可奪命
位於右心房的竇房結(SA node),產生電流指揮心臟跳動,讓心臟肌肉跟隨節奏泵血;當電流信息傳到心室,心室收縮而產生心跳。
一旦心室電流信息出現異常,
導致心室性心律不正,
心臟每分鐘異常跳動100次以上,
稱為心室性心搏過速
(ventricular tachycardia,VT),
影響心臟泵血效率;如持續30秒以上,
有可能變成心室顫動
(ventricular fibrillation,VF),
嚴重足以致命。
李樹堅解釋,心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆,活動不合拍的話,心臟便無法正常搏動。
“好像划龍船,大家要一齊落槳才可前行,否則動不了”。
他說,治療嚴重心律不正,患者需安裝植入式心臟除顫器(ICD),導線連接到心臟,當檢測到心律不正,會發送電流信號,使心臟恢復正常的心律。
猝死警號
運動時頭暈胸口痛
或是猝死先兆
運動時出現下列徵狀是大警號:胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等,都可能是猝死先兆,需要找醫生作詳細檢查。
猝死很大程度與劇烈運動有關,麥耀光提醒,高危人士或有家族病史的人(如有家人在年輕時心臟病發或猝死),做劇烈運動前應先作身體檢查。另外,接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。
“有系統的賽前體檢,有效預防或減少由運動引起的猝死。”如發現有嚴重問題,就不建議做劇烈運動,甚或不可以比賽。
超聲波檢查心臟結構
中低強度運動猝死風險較低,一般未必需要事前做詳細檢查,除非本身有明顯家族病史,或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。
檢查方面,麥耀光表示,首先會詢問個人病歷、家族病史,以及做基本身體檢查,如血壓是否正常、心臟有否雜音;進一步可檢查靜態心電圖,或以超聲波檢查心臟結構。
每周3天運動可強心
另外,適量運動可以強壯心臟,減低猝死風險。
麥耀光認為,恆常運動很重要,可訓練心肺功能,每星期做3日中強度運動,每次約1小時,譬如急步行、緩步跑。
“但如果患有感冒、發燒、肚瀉,便不宜做運動,因為病菌可能運行至心臟,引致心肌炎。”
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