食慾不增腸道阻塞有嘔吐須手術除蛔蟲

2018-05-07

（吉隆坡訊）感染線蟲影響腸道健康，甚至造成腸道阻塞，引發食慾不振及營養不良的問題，是一種令家長倍感頭痛的兒童疾病。雪州雙溪毛糯醫院兒科門診室主任唐秀萍指出，線蟲或稱蠕蟲，大多數是圓柱形和呈條狀，容易在家庭及幼兒園中傳播。孩童常見感染的線蟲以蟯蟲和蛔蟲居多。

“蟯蟲（pinworm）俗稱“糞口蟲”，常見于人類排泄物，經口吃下感染，而人類是蟯蟲唯一的宿主。 ”

她說，感染蟯蟲后的孩童有個明顯的症狀是“肛門瘙癢”，尤其在夜晚和凌晨的時候，這是因為雌性蟯蟲會爬到肛門外產卵，令宿主感到肛門奇癢無比。

游進輸卵管導致發炎

她舉例，如果孩子用手去搔癢的話，蟯蟲卵就會積在指甲，如果沒有洗手並把手放進嘴巴，蟯蟲就會經口進入腸胃道。

“雌性蟯蟲體積比雄性大，約8-13×0.3至0.5毫米，雄蟲體積較雌蟲小（2-5×0.1至0.2毫米），尾部捲曲。雌性蟯蟲一次可以產下1萬1000至1萬5000隻卵，雖然雌蟲產卵后會死去，雄蟲交配后也會死去，但是蟯蟲的繁殖依然很快。 ”

她說，蟯蟲進入人體后可寄生在大小腸如盲腸部位，有時候也會因為“迷路”而往別處游走，例如食道、鼻腔、女性輸卵管並可能造成發炎。

她解釋，大量的蟯蟲一旦聚集在腸道的話，可能會造成阻塞，因此影響患者的食慾。我們不難發現，一些感染蟯蟲的孩童只是進食一點的食物就感到飽了，間接影響病童的營養吸收，引起營養不良問題。如果延誤就醫，問題就會更嚴重。

“因此，如果孩子投訴晚上睡覺時肛門瘙癢的話，父母就要提高警覺了，父母可以檢查孩子肛門附近是否有一點一點的蟲卵白點。 ”

她提到，在診所或醫院，醫生除了問診，蟯蟲感染最好的診斷方式是使用玻璃膠紙肛門周圍擦拭法（scotch adhesive tape anal swab），即用玻璃膠紙在肛圍擦拭后放在顯微鏡下觀察並作出診斷，一次檢驗的診斷率高達50%。

“如果把孩子的糞便送往化驗室檢驗的話，可能難以發現成蟲或蟲卵，這是因為雌蟲把卵產在宿主的體外。”

體形大感染後肚子發脹

唐秀萍提醒，蛔蟲（asca ris）感染有別于蟯蟲，雖然感染蛔蟲不會有肛門瘙癢的症狀，但是蛔蟲體型可長至30公分，如果長時間積存在病童腸道的話，就會造成腸道阻塞，患者除了會排出有蛔蟲的排泄物，嚴重者還會嘔吐蛔蟲，需要手術治療。

“我曾有一年半的時間在彭亨淡馬魯值勤時，就接觸過許多感染蛔蟲的原住民，通常前來就診的病童都肚子脹大，因為腸道已經阻塞，有的甚至直接吐出蛔蟲，場面駭人。 ”

她提到，在中東國家，蛔蟲感染率高達5%至35%，是常見的線蟲感染，與蟯蟲的感染管道相似，因為吃下蟲卵而受到感染。蛔蟲常見于受污染的泥土，如果受感染后沒有及時發現和治療，蛔蟲可逗留在人體長達1至兩年之久。

到處走動誘發膽管炎肺炎

她提醒，蛔蟲有時候很“頑皮”，進入人體腸道后可以往上游至膽管造成發炎，引起高燒、右上腹痛、黃疸等，經超聲波掃描或腸胃鏡檢驗可以看到寄生蟲聚集。

“有時候，蛔蟲游到肺部會引起肺炎，除了糞檢，另一診斷方式就是血液檢驗，當嗜酸性白血球（eosinophil）增加意即蛔蟲感染，此檢驗也適用于其他寄生蟲感染。”

她建議，如果父母懷疑孩子感染蛔蟲，可以留意孩子的糞便是否有蛔蟲、肚子脹、體重沒有增加、食慾不振等症狀。

“比起其他線蟲，蛔蟲因為體積較大，感染后較容易引起腸道的阻塞，如果腸道阻塞的孩童出現發燒、嘔吐的話，除了接受抗生素治療，可能需要進行手術去除蛔蟲。”

1人感染全家須治療

唐秀萍解釋，已感染蟯蟲的孩子會因為晚上睡不好，而在白天出現嗜睡的現像，並且因為肛門瘙癢而坐立不安。一些皮膚較敏感的孩子也會因為肛門周圍接觸到蟲卵而出現濕疹問題。

她說，家有小孩感染蟯蟲的話，孩子的家人都應該接受治療，因為蟲卵在室溫下可以存活長達兩週之久，所以孩子被確診時，多數家人也已受感染。

“除了接受治療，家長也要確保孩子、個人及居家環境的衛生，包括勤洗手、修剪指甲、感染者穿過的衣物，包括貼身衣褲和被單必須徹底清洗，並放在陽光下晾曬殺菌。 ”

她建議，感染的孩童穿上較緊身的長褲或連衣褲睡覺，避免肛門發癢時忍不住伸入褲中抓癢。