爭取黃金10分鐘車禍緊急搶命

2018-02-19

（吉隆坡訊）大馬車禍之多，死傷無數，令人惋惜。來自雪州雙溪毛糯醫院院長兼傷殘緊急科顧問沙巴莉雅（Sabariah Faizah Jamaluddin）指出，在馬來西亞，車禍發生後導致傷者最終死亡的主因是“搶救速度極慢，而搶救傷者人數太多”。

她坦言，時間是搶救中最寶貴的資源。車禍發生的現場，最初的10分鐘是決定重傷者是否能保命的“黃金10分鐘”（Platinum 10）。傷者在這10分鐘裡，必須要由緊急搶救隊穩住傷勢和止血，然後才送往醫院救治。

她指出，國內常見導致車禍因素是疲勞駕駛、聽電話及酒後駕駛。其他因素還有

超速、超載、不當超車、未保持安全距離。

機械故障如爆胎、車輛暴衝、煞車故障等。

路面顛簸、坑洞。

避開動物。

人車爭道。

搶救傷者2大關鍵

關鍵一：關注傷者呼吸

保護傷者的呼吸氣管（Airway）：搶救人員必須先關注傷者的呼吸情況。傷者是否還在呼吸？

如果傷者呼吸困難，則必須由傷者口中植入呼吸導管（Ventilation），以協助傷者能通暢地吸呼。

順利地植入呼吸導管，就能加強傷者的生存幾率。

關鍵2：為傷者止血

當車禍發生時，傷者斷手折腳後大出血（haemorr hage），是導致死亡的主因。

止血方法：

若傷者不是大血管破裂，只是中小血管出血，那麼只需蓋上紗布或棉花等，搶救人員用手掌緊按傷口就會止血。

採用壓制傷口的繃帶（Compression Banage）。它可分成3種類繃帶：1)180mmHg；2) 88mmHg；3) 33mmHg。

可使用止血藥物或止血夾帶。

為何大量流血會死？

沙巴莉雅表示，除了時間是搶救關鍵外，流血量也會導致傷者最終步入死亡。人體的血液容量是每1公斤含有70ml血液（即70ml/kg）。

如果一個人發生車禍受傷後，只要他的身體內的血液流出50%時就會死亡。

當血液流出1/3的容量時，傷者就會出現“低血壓”（Hypotension）。

肝脾受傷加速死亡：每1分鐘就會失血25ml或是每 1個小時失血1500ml。傷者在1個小時內，便會出現低血壓的；2個小時內會死亡。

受傷後血液快速流出：每1分鐘流血超過＞100ml，15分鐘內會出現低血壓，30分鐘後就會死亡。

延遲入院提高死亡率

在大馬，搶救傷者通常是延遲入院：

大多數是超過30分鐘，才把傷者送進醫院。

把傷者轉送更高水平的醫院，由於辦手續等延遲，通常是超過6個小時，才能把傷者送到。

若傷者需要動手術，例如剖腹術（laparotomy）或是“胸壁層上造口術”（thoracotomy），需要超過2個小時才能送進手術室。

若傷者硬腦膜或硬腦膜下面有積血血決，而需要動“顱骨切開術”（craniotomy），通常需要超過4個小時，才能送進手術室。