無刀白內障手術 恢復視力簡化安全

他說，目前白內障手術已演進成為一種屈光矯正手術，即近視、散光、遠視和老花都能通過此手術矯正。

“過熟”白內障 提高手術風險

有人說要等待白內障成熟，才應該接受白內障手術。鄭永翰指出，這是一般患者錯誤的迷思，因“過熟”的白內障只會增加手術的複雜性和風險。

他說，由於現在醫療科技發達，白內障手術已非常成功。病人的傷口大約1個星期就會復原，但需要持續滴藥水長達1個月。

“通常手術後，患者可以進行大部分的日常活動，但有一些手術後一周或更長應當註意的事項，那就是確保傷口癒合過程中避免發生感染或對眼睛造成傷害。”

除此之外，患者需按醫囑定期點眼藥水長達一個月。他指出，雖然手術一般都能成功，但由於擔心病人會有眼球內部的感染即稱為眼內炎。雖然有極致仔細的消毒技術，任何眼睛手術仍可引起眼內炎。

“不過，接受白內障手術的病人細菌感染機率很低，是少於1%。”

那什麼時候才適合動手術呢？鄭醫生說，當病人因白內障影響日常生活和工作，如無法駕駛、無法正常閱讀文件等，以及因視力問題減少熱愛的休閒活動。

他也說，當眼鏡無法提供視力矯正上的輔助時，這些都可進行白內障手術。

以高科技輔助手術

飛秒激光更精準

白內障是一個人老化現象，鄭永翰說，在公元600年前患有白內障的人類是使用拔針術移除白內障，即使用針拔將白內障推進玻璃體裡面。然而，這會帶來巨大痛苦，以及併發症可導致失明。

隨拔針術之後，在1753年白內障手術至囊內摘術除（intracapsular cataract extraction)。他說，這通過大傷口將白內障和周圍囊袋一並移除。

“這做法引發併發症可能性相對高，包括視網膜脫落和黃斑水腫（Macular Edema）。”據歷史記載，Ridley醫生於1949 年為病人植入了首枚人工水晶體。當植入人工水晶體被接受後，與白內障囊外摘除術結合的做法（Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens Implant )逐漸成為指標。

他說，這手術移除白內障，保持大部分的周圍囊袋原樣。然而，縫合大切口相當疼痛，病人則需要2至3個月時間復原，但受感染和引起發炎的風險較低。

在1960年白內障手術已演進至白內障超聲乳化吸除術（Phacoemulsification )。鄭永翰說，醫生是使用手術刀在角膜做切口和手工撕開前囊膜，再利用超聲波將白內障擊碎成較小部分將白內障吸出和去除。

超聲乳化手術切口小

他說，由於是使用超聲乳化晶體摘除，所以只需要較小的切口，也復原得比較快。

在2009年，白內障手術出現新的演變，即飛秒激光輔助白內障手術或稱為無刀白內障手術（No-Blade Cataract surgery )。

他說，使用飛秒激光可代替許多需要外科醫生人工執行的步驟。無刀白內障手術是使用激光做更精準的角膜切口，前囊膜撕開，甚至能預先將水晶體分割。”

他也說，在動手術時是由實時圖像技術引導，可提高精準度，以及簡化的手術可增加安全性。

另外，他也強調飛秒激光白內障手術並非取代超音波進行白內障手術，而是以高科技輔助手術，提升現行白內障手術的精準度，並增加手術成功的機會。

“打個比方說，就如現代汽車的安全系統，它能協助醫生達到病人的要求，並且更安全，更能預測及更精準。”

他說，傳統的白內障手術是非常安全，有效和成功的。若不想采用飛秒激光白內障手術的患者，一樣可采用傳統的白內障手術。由於白內障手術的成果直接影響日後的生活品質，所以患者應該深思熟慮以便做出最適合的決定。