影響社交生活素質 求醫揮別多汗症

皮膚流汗降低體溫

“老天爺創造人類會流汗，這生理功能最重要就是為了散熱。人體的溫度其實是由皮膚幫忙調節的，皮膚會通過流汗來降低體溫以避免中暑，或者在冷天時通過豎立汗毛以減少體溫的流失。皮膚也通過控制流向皮膚不同區域的微血管，保持身體的恆溫，不讓體溫起伏過大。”

“另一種多汗症情況，當人們緊張時容易出汗，這是因為情緒是由大腦皮質所控制的，大腦皮質有刺激汗腺中心、抑制汗腺中心。一旦高度緊張和情緒激動，汗腺刺激中心運作引致大量出汗。這種情形經常發生於上台演講、考試、初次見面和工作面試等。”

她提到，多汗症明顯可見頻密出汗或過度出汗的現象，而醫生也可以採用碘酒方法測試 （Minor’s iodine starch test）診斷腋下多汗症。

測試的方法是把碘酒（iodine）塗上已抹乾的腋下部位，再撒上澱粉（starch powder）待數分鐘後觀察顏色的變化，呈現深色的部分代表是皮膚嚴重出汗的範圍。

“畢竟皮膚是人體曝露於外界的天然屏障，阻隔和盡量減少外界的病菌、細菌、黴菌、寄生蟲、化學物質、灰塵等直接入侵體內。有些多汗症患者會引起真菌感染，莊沁純分享曾有患者是重型摩多愛好者，由於穿着裝備不夠通風透氣，衣服不僅會擰出一灘汗水，而皮膚長期也悶着不透氣將助長真菌滋生及感染，皮膚出現白色或棕色斑片。”

從止汗劑開始治療

莊沁純說，流汗是人體控制體溫的自然反應，我們不可能阻止一個人流汗，但有多種方法來幫助解除多汗症病。由於不同的治療方式的止汗效果也不相同，醫生都會視患者的意願，以推薦合適的治療方式。不過，有些患者早已習慣多汗的情況，對本身也沒太大的影響，所以無需接受治療改變。

她建議，患者先從最輕的介入治療開始，如止汗劑。若是一開始就接受胸腔鏡交感神經切除術，因為這項手術完全解除止汗劑，患者也許在術後因不再出汗的情況感到反常，完全沒有反悔的機會。反而嘗試其他治療方式，體驗了其止汗效果，再進一步決定用更佳和合適的方式。

“一般常見的止汗方法，患者可以在藥劑行購買止汗劑，塗抹在容易出汗的部位可以抑制汗水，讓異味不容易出現，但維持的效用時間短。在國外亦有含藥性濕紙巾可擦走汗濕黏膩，避免汗臭味。”

“家族遺傳、內分泌失調和激素紊亂、甲狀腺過分活躍，以及中樞神經系統病變（如帕金森）是全身多汗症的主要原因。”

4療法 效果因人而異

◆電解

電解（Iontophoresis）是一項傳統治療方式，在40年代早已盛行。病人把受影響的部位（手或腳）浸泡在水中，用小量電流把水電解成帶正極和負極的粒子，藉此滲透皮膚表層阻塞汗腺。患者必須每周至三次（或以上）做電解，直到患處變得乾爽，療程就可減少至每週一次。這項治療方式需要持續進行，缺點是無法根治。

◆胸腔鏡交感神經切除術

也許是目前唯一永久性根治多汗症的方法。所謂永久，就是沒有後悔的餘地。這種手術能夠有效地減少腋下和掌心多汗症，但也可能帶來嚴重的代償性出汗，使身體其他部位流更多汗。偶爾也有病人失去調節體溫的能力，嚴重者在高溫環境下可能心律不整。

手術自然會有風險，一般的風險如傷口出血、感染等。其他的風險包括氣胸（空氣積聚在胸腔內）和血胸（血液積聚在胸腔內）或會發生。有鑑於此，只有病人在嘗試過其他治療方式仍不能達到滿意的效果時，我們才會建議進行該項手術。 

◆口服藥物

一般上只適合全身多汗症患者。口服藥物一旦被身體吸收，作用是全身而不是局部，其中一個例子是抗膽鹼能藥。服用抗膽鹼能藥必須注意體溫調節，這意味着運動員和經常在戶外活動的人必須三思才服用。有些人只在緊張時才大量冒汗，那麼有必要時才服用抗焦慮藥或β受體阻斷藥（Beta Blocker）讓緩和心跳率，進而達到少出汗的效果。

◆肉毒桿菌注射

也許大家所認知肉毒桿菌只是帶來美容效果，其實注射肉毒桿菌也可以抑制自主神經的功用和止汗，降低汗量。除了掌心和腳板，也適合注射在腋下和臉上，效果因人而異，一般能維持數月至一年左右，沒有太多副作用。不過有些人害怕注射可能帶來的疼痛和瘀青。