冠病康復 肺纖維化 物理治療恢復元氣

除了肺纖維化，部分嚴重肺炎患者癒後出現支氣管擴張，亦會影響肺部換氣功能。

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰表示，支氣管內的纖毛負責清理微塵廢物，當支氣管擴張時，纖毛不會隨之增長，降低清理效能，令微塵廢物更易進入氣管及肺部，增加痰液；當痰液過多，阻塞氣管時，會影響病人的換氣功能。

若病人肺部功能大受影響時，需要接受胸肺物理治療，紓緩病情。

陳婉婷表示，現時需要接受胸肺物理治療運動的病人主要為慢性肺病患者，如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺塵埃沉着病等，病徵包括長期咳嗽、多痰、氣促、活動能力下降等。胸肺物理治療運動包括肌力訓練及帶氧運動，用以增強患者的心肺功能，提升運動耐力。物理治療師亦會教導呼吸方法，改善氣促。

康復3個月後 評估長遠影響

醫管局早前表示，雖然新冠病毒康復者的長遠肺功能會否受影響仍屬未知數，但他們覆診時，會接受肺功能檢查，亦會安排物理治療。

林冰表示，部分嚴重病毒的康復患者出院後，肺部仍有輕微發炎及結疤現象，但能隨時間慢慢自行痊癒。因此康復者無須急於投入復康運動，起碼在康復後3至4個月，待新冠病毒對肺功能的長遠影響更為清晰後，才針對性地安排復康運動。

另外，患者康復後走路時喘氣，不一定因為肺功能轉弱，或與氣管或心臟功能有關，因此接受肺復元運動前，須先找出真正病因。

每周3至5次 12周提升肺功能

胸肺物理治療涉及胸肺部位運動、四肢動作及呼吸節奏等範疇。

陳婉婷表示，不少慢性肺病患者的肩頸肌肉常處於緊張狀態，亦有上肢乏力的情況，因此胸肺物理治療包含呼吸運動、帶氧運動、上肢鍛煉運動及伸展運動4大部分。

她表示，綜合研究數據，每周3至5次、每次約半小時的胸肺復康運動，在8至12周後，可助患者改善運動耐力、肌力及氣促。

“但不是8星期完成課程後，無須再運動。我們希望病人在接受物理治療時，掌握運動模式，回家自行持續練習”。

呼吸運動

腹式呼吸

做法：選擇舒適姿勢，放鬆身體。手放上腹，吸氣時放鬆腹部肌肉，慢慢將空氣吸入肺的底部，腹部自然隆起。然後慢慢呼氣。

次數：每組5至10次，每日做3組。

目的：有助肺部擴張，放慢呼吸節奏，作深層呼吸。

帶氧運動

1.踏步運動

做法：左右腳交替原地踏步。體力或平衡較差的病人，可以坐在椅子上踏步。

2.踏級運動

做法：左右腳交替，踏上踏落階級。

次數：每星期3次，每次30分鐘。如果不能持續30分鐘，可分段進行，中間稍作休息。

目的：改善心肺功能，減低疲勞。

伸展運動

胸肌伸展

做法：雙手放於頭後，深深吸一口氣，雙手盡量向後伸展，胸口有輕微拉扯感時，停留10秒；之後將兩手肘向前接合，同時呼氣。過程中，記緊保持正常呼吸，切勿閉氣，以免血壓上升。

次數：每次停留10秒，每組10次，每日做3組。

目的：氣促患者，容易長期屈曲身體來呼吸，令胸肌繃緊，更難擴張肺部來呼吸。伸展運動可紓緩肩頸肌肉繃緊，同時有助肺部擴張，減少氣促。

上肢鍛煉運動

1.二頭肌鍛煉

做法：手握水樽或啞鈴，手放身體旁邊。先深深吸一口氣，屈曲手肘同時呼氣。保持動作5秒，其間正常呼吸，然後慢慢伸直手肘。返回原位，同時呼氣。左右手各重複動作6至12次。

2.三頭肌鍛煉

做法：右手握水樽或啞鈴，舉起；用左手固定右手手肘，右手伸直並停留5秒；然後慢慢屈曲手肘。左右手各重複動作6至12次。

次數：訓練重量及重複次數因人而異，練習前宜先諮詢物理治療師；一般建議每6至12次為1組，每天完成2至4組動作。

目的：部分病人因氣促或缺乏運動，上肢肌力較弱，甚至無力拿起細小物件。運動有助訓練肌力，減少對其日常生活的影響。

懂多一點

忌閉氣 免谷爆肺膜

胸肺物理治療運動的動作看似簡單，但當中有不少注意事項，並非適合所有慢性肺病患者。

陳婉婷表示，年紀較大的患者，有其他慢性疾病，如高血壓、心臟病、退化性痛症等。治療師安排運動時，亦會考慮以上因素，如患者有退化性膝痛，未必適合做踏級運動。

除了患者身體狀況，物理治療師安排運動前，會與患者溝通，了解其需要及運動目標。假設患者回家需步行樓梯，但因氣促而造成困難，在這情況下，物理治療師會特別加強心肺及下肢肌力訓練。

林冰表示，病人復康運動中，或會有舉重動作，其間切忌閉氣出力，須同時保持正常呼吸，以免閉氣期間，肺部脹大，令肺膜有爆裂風險。慢性肺病病人同時不適合講求爆炸力的運動，復康運動時亦應量力而為，不宜勉強，“在上樓梯練習時，不要想着還有一、兩級樓梯就到，然後行到氣絕”。