單精子注射難防遺傳病 ICSI治男性不育

“許多男性的精子異常多數與生活習慣相關，例如抽煙、酗酒、壓力、體重、性生活、年齡等，其中抽煙對少精症的造成最顯著，這點可以從抽煙者的精液分析報告看出。”

他提醒，即使男性已婚並育有孩子，但不表示他未來就不會有生育的問題，因為精子數量和品質會下降，臨床上有些男性再婚也面對生育的問題，所以，男性最好定時進行精液檢驗。

精液量不代表精子量

他表示，肥胖可導致男女不孕不育，根據調查，無論男性或女性，身體質量指數（BMI）一旦超過29，懷孕的機率就低和困難，相反，減肥可以提高受孕率。

“男性睾丸長在體外，不如長在體內的女性卵巢般可耐更高溫，如果男性過肥，巨大的雙腿就會把睾丸‘悶’在胯下，使睾丸承受過高的體溫，精子數量和質量受到影響。”

他說，淋病感染也可以導致精子質量降低，容易造成死精或畸形精子，從而引起不育症。有些人甚至不知道自己感染淋病，可能是從同個伴侶或其他伴侶性交時感染。

“研究顯示，第一次的淋病感染可造成15%至25%的不孕症，而3次以上的感染，可提高風險至五六十巴仙。”

“有些男性會說，射精時有精液流出，不可能沒有精子，其實，精液量不代表精子量，確實有男性射出的精液是沒有精子的。”

受孕率80% ICSI更勝IVF

甘納班說，目前有許多治療不孕不育症技術，其中人工授精（Intrauterine Insemination，IUI）適合男性不育因素較輕、多囊性卵巢症候群（PCOS）、無法解釋的不孕問題、輕至中度子宮內膜異位症、性交困難的夫婦，以提高受孕率。

“至於嚴重男性不育因素、中度至嚴重子宮內膜異位症、輸卵管問題、IUI失敗的夫婦則建議接受IVF或卵細胞漿內單精子注射（ICSI）等輔助生育技術（Assisted Reproductive Technology，ART）治療。”

“IVF的優點是卵子自然選擇精子結合成胚胎，受孕率高達61%，而ICSI則是選擇把精子注射進卵子中受精，受孕率是80%。”

他說，根據研究，IVF治療其實對一些以男性不育因素為主的不孕症較難發揮作用，通常建議接受ICSI治療。

“不過，ICSI是一種‘強制性受孕’，所以有一定的局限，這是由於人為選擇精子注射，萬一精子攜帶遺傳性基因，可以遺傳給胎兒。”

遺傳性基因或傳給孩子

他舉例，“精主”已經是少精症的患者，通過ICSI治療並且獲得男嬰的話，也可能會把少精症遺傳給孩子，這些都是接受治療者必須知道的可能性問題，也是醫療人員的挑戰之一。

“數位放大式單一精子顯微注射（IMSI）是在高清晰度顯微鏡下觀察，並且盡可能選擇正常的精子用於人工受孕治療，但是，我們仍無法確知精子是否攜帶異常基因。”

胚胎儲存23年創紀錄 鼓勵女性凍卵

甘納班指出，胚胎儲存最久的世界紀錄是23年，可見胚胎的壽命是很長的，冷凍並不影響胚胎的品質。

“有些女性可能因為工作忙碌，所以冷凍儲存了卵子，待一兩年後再做移植實現生育計劃。我們鼓勵女性在年輕時儲存卵子，因為可以得到更多的卵子。”

他說，女性有較多的卵子或精卵結合成胚胎的話，得到正常胚胎的機會就更高。我們必須了解到，年輕女性的胚胎有五六十巴仙可能有攜帶異常基因，剩下40%的胚胎屬正常胚胎可以進行移植。

“如果年輕時沒有存到卵子或進行治療，等到年紀較大的時候，例如42歲時才進行取卵移植的話，得到的卵子或胚胎可能只有6個，當中只有10%的胚胎，也就是1個胚胎屬正常或可用於移植。這就是為何我們鼓勵女性儘早生育或年輕取卵儲存的原因了。”

“女性進行多次試管嬰治療不代表她進行多次的取卵程序，通常一周期的取卵可獲得多個卵子，並可用於精卵子結合成胚胎後移植。”

異常精子分類

少精症（oligospermia） 精子數量低（少於1.5毫升）

少精症（oligozoospermia） 精子濃度低（少於1500萬只/毫升）

弱精症（asthenozoospermia） 運動力下降（少於32%）

畸精子（teratozoospermia） 正常精子形態異常（少於4%）

嚴重少精、弱精並畸精症候群

（Severe Oligo Astheno Teratozoospermia，

OAT syndrome） 少於5毫升