醫者暢談


【醫者暢談.彩繪仁心】新冠病毒(四)基因突變

: 2020-05-23 10:05:06

新冠病毒疫情在全球蔓延,至今為止已累計超過400萬個確診個案且有超過30萬多例死亡。雖然說COVID-19與SARS還有MERS都是冠狀病毒,在電子顯微鏡觀察下外觀上並無太大差異,但由於基因組序列不同以致其臨床症狀也差很多。

此次COVID-19病毒是一種特別容易突變的RNA病毒,感染越多人其傳播速度就會越快、變異性越高,這對人類來說可是一個新的病毒感染,而通常人類基本上對新病毒是沒有任何防疫力的。

隨着科研人員不斷的研究,在最關鍵的蛋白質和片段,將新冠肺炎病毒和基因庫中所有已知冠狀病毒進行了進一步的序列比對,結果顯示出與舟山蝙蝠病毒具有最為顯着的同源性(相似度達8成),但由於病毒表面抗原蛋白相似度只有6成,顯示出其仍屬於新病毒種。

COVID-19病毒身上含有特別新的刺突蛋白(spike protein,即S蛋白)容易與人類細胞受體結合(親和度比SARS病毒可強至20倍),此刺突蛋白的受體結合域(RBD)5個位點的氨基酸殘基(442、472、479、487和491)中有4個發生了變化(只有491和SARS一樣),但仍維持了原來的3D結構,“非常完美”地支持其與人類受體“血管緊張素轉換酶 2”(ACE2)分子很強的結合,使之具備類似SARS的強大傳播力,可與SARS冠狀病毒以相同方式感染人體呼吸道的上皮細胞,使得它在肺部的繁殖變得很有效率。

自然演變抑或人工合成?

疫情在開始之初,世界各國(特別是反華媒體)都把源頭指向野生動物,說是中國人濫吃野生動物的反撲。但隨着對新冠病毒的基因序列研究成功以後,發現了一些疑是人為的“痕跡”,有人因此而懷疑可能是一種劃時代的基因武器,想不到這發現竟演變成敏感議題,引起擁華與反華兩股勢力的角力。

1月21日,首篇論文發表於《中國科學:生命科學》指出此次新型冠狀病毒的天然宿主可能為Horseshoe菊頭蝙蝠。

1月31日,印度理工學院德里分校(Indian Institute of Technology Delhi)研究人員在《BioRxiv》期刊發表題為《2019-nCoV刺突蛋白中獨有插入片段與HIV-1複製蛋白gp120和Gag驚人相似》並在論文結論部分強調“這在自然界不太可能是偶然的”。反華勢力也打鐵趁熱地在社交媒體上發帖子說此病毒源自於武漢病毒研究所,因意外而洩漏。

2月18日來自9個國家的科學家在《柳葉刀-LANCET》期刊發表一份聲明中指出,疫情與實驗室之間沒有聯繫並強烈譴責認為COVID-19病毒不是自然起源的陰謀論。

2月19日,由中國與國外27位知名公共衛生科學家組成的小組在“Science”期刊中也作出同樣聲明。

坦白說,一件單純的病毒基因序列也能被有心人仕操作成陰謀論,來對中國作出落井下石的動作,並同時製造恐懼、謠言與偏見來危害全球合作抗擊這種病毒。

身為地球的一份子,我們應該對此事先放下所有成見,齊心協力來克服這次的疫情,發揮守望相助的精神,畢竟在這個地球上是沒有一個國家能對天災人禍完全免疫的,不是嗎?

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

 

【醫者暢談.觀心集】逆增上緣:新冠病毒

: 2020-05-09 10:05:10

在寫這篇文章時,正值馬來西亞因防止新冠病毒蔓延而實行限制行動第15天。關於新冠疫情,大家都在網絡或報章上接收最新訊息,我已沒什麼新鮮消息可補充,我只想以緣的角度來觀察新冠病毒。

關於病毒的來源,中西方各有各的說法,但可以肯定的是,先在中國武漢發現病毒的大爆發,因為牽涉到大網般的緣,病毒已傳播到世界的6大洲。大家都身受其害:受感染者入院,甚至喪命,商家大受影響,股市也跟着大跌。

在私人醫院工作的我,也不能倖免。本地病人不敢前來醫院複診;他州病人在路途被警察截下來,命令回去;鄰國病人也被禁止入境。一向來不到晚上10點不回家的我,一天才看幾個病人,冠心疏通術的數量大大的減少。

一些病人也相當不負責任,明明曾經從疫區回來,或有傷風感冒的病徵,卻不申報,擔心醫院不接受他們看病。結果當醫護人員發現真相時,個個都非常擔心,畢竟私人醫院的防疫設備,遠遠不及中央醫院,大家都人心惶惶。

改變生活方式 趨向更好人生

萬一真的碰上一位新冠病毒的病人時,輕則需要自我隔離,重則受到感染。院方為了防止整團醫護隊員被隔離,乾脆將整個心臟部門分成兩隊,輪流上班。突然之間,我擁有大把時間,若沒值班,中午12點就可以回家。

一啟開手機,新冠病毒的最新訊息湧現,大多數都不是好消息:一個個國家相繼淪陷、死亡人數增加及醫藥的缺乏等。面對這一連串的逆境,我到底應該如何的面對和反應呢?

畢竟我是醫生,當然要索取最新的醫學資訊,每天都上網找尋武漢或歐美心臟公會新冠病毒心臟科的治療方法。以前1年才兩三次到歐美國家參加研討會,現在資訊自動出現在我手機裡,真是秀才不出門 ,能知天下事。

以前天天從早上工作至晚上,禪修時間非常的少,更何況是運動!現在我每天都有兩小時以上的靜坐時間,這時才知道自己禪修的程度這麼的差勁。10年前可一口氣跑10公里,現在跑1公里已氣喘如牛。經過這兩個星期的鍛煉,身心開始放鬆,體力逐漸恢復,這新冠病毒讓我發現這之前自己不懂得善待自己。

新冠病毒使到我們不能外出參加宗教活動或運動,這可說是逆緣。如果能夠改變方針,好好利用這多出來的時間,這逆緣反而成為我們修行的助緣,我們稱之為逆增上緣。

當有一天我們能夠消除新冠病毒時,我們不妨考慮清楚,將來是否要改變以往的生活方式,從而趨向更好的人生。

(光明日報/醫生專欄‧作者:陳昌賜)

 

 

【醫者暢談.彩繪仁心】新冠病毒(三) 臨床表徵(2)

: 2020-04-25 10:04:21

由於此病毒是新出現的變種,所以目前的臨床研究資料乃是初步性的。大多數患者的表現以下呼吸道症狀為主,常見症狀包括發燒、四肢乏力、乾咳等症狀,其它還包含了鼻塞、流鼻涕、頭痛、咽痛、咳血、咳痰或腹瀉等。

另有部分患者僅表現為低燒、輕度乏力,無肺炎表現甚至還有一部分患者無任何臨床表現。對於嚴重患者多會引起急性呼吸窘迫症候群(ARDS)、膿毒症休克、急性腎衰竭、酸性中毒、急性心肌損傷和凝血功能障礙等。

由於COVID-19病情與同時流行的流感病情在臨床上難以分辨,所以詢問患者的旅遊史、接觸史加上臨床症狀才能列為可疑病例通報,可最終還是需要接受核酸檢測(RT-PCR)方能確診。

COVID-19臨床表徵

根據中華人民共和國國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》,COVID-19病毒感染的臨床表徵可被分為:

一)無症狀患者:無任何臨床表現但核酸檢測為陽性,在某些情況下具傳染能力。

二)臨床診斷患者:患者核酸檢測為陰性,但影像學可見肺炎表現且有流行病學史和(或)出現發燒、呼吸道症狀、淋巴球細胞計數減少情況。

三)輕型:患者臨床症狀輕微,影像學未見肺炎表現。

四)普通型:患者俱有發燒、呼吸道等症狀,影像學可見肺炎表現。

五)重型:患者俱呼吸窘迫症狀(RR≥30 次/分);和(或)靜息狀態下,氧氣飽和度≤93%;和(或)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa,高海拔地區須進行校正);肺部影像學顯示24至48小時內出現病灶明顯進展>50%者則應按重症管理。

六)危重病人:出現呼吸衰竭和(或)進入休克狀態;和(或)其他器官功能衰竭需要ICU監護治療。

COVID-19預防措施

正如任何的傳染病,預防仍然是遠勝於治療的,以下為一些有效的方法:

一)戴口罩:在進入人潮多處(如共處一室或同一輛車子裡)時應戴上口罩。如果某人因某些原因無法呼吸而不能戴口罩時,那麼其它人應避免與他共處一室。

二)遮擋咳嗽與噴嚏:咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻,然後扔到有塑料袋的垃圾桶中,再用肥皂和水洗手至少20秒。若無肥皂和水則可用含至少60%酒精的消毒液進行手部消毒,將消毒液搓揉直到手乾爽。

三)洗手:經常用肥皂和水清洗雙手至少20秒。若無肥皂和水則可用含至少60%酒精的消毒液進行消毒,先將消毒液塗滿全手再搓揉直到手乾爽,同時避免用未清洗過的手觸碰眼睛、鼻子和嘴巴。

四)避免共用個人物品:不與家裡其他人共用餐具、毛巾、床上用品或其他物品。一旦發現有共用狀況則應用肥皂和水對其進行徹底清洗。

五)監測自身症狀:每個人應隨時掌握自身狀況,若有不適情形例如發燒或呼吸氣促請馬上就醫,在作預約就診之前需告知醫務人員自己可能感染了COVID-19,進入診所或醫院前戴上口罩,這將有助於醫務人員採取防範措施避免受到感染。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

 

【醫者暢談.雙耳之間】這幾天你做了什麼?

: 2020-04-18 09:04:35

為了控制新冠病毒疫情擴散,我國不得已也採取了行動管制的措施,而且越管越嚴,越管越長,大家的生活起居飲食大大的受影響及改變。為了配合這個行動管制,大家不得不變!

最明顯的共同點是,大家的生活腳步都放慢了很多 (除了那些在前線抗疫的醫護於工作人員,他們可忙得焦頭爛額)。我們也許沒有想到我們的生命中會出現那麼多的慢鏡頭畫面吧!

行管期間大家出外都受限制,整天留在家裡,所以聽到很多人投訴無聊到發狂。朋友傳過來一個笑話:在行管期間,你如果與花草談話是正常的行為,但若你聽到花草的回答才有需要去諮詢精神科醫生!

我們也許已經習慣了匆匆忙忙,庸庸碌碌的生活,慢活彷彿是一種折磨。但這幾天生活步伐放慢後,我發現自己有更多的時間,去做一些平日工作忙碌中無法做到的事情。

啟發了解生命苦短

讓我告訴你,這幾天我做了什麼:

1. 我可以睡更多。睡眠是提高免疫功能的關鍵,能睡多一點是一種幸福呀!

2. 看更多的書。平時沒有時間看的書,現在可以抽空閱讀了。這又是另一種幸福!

3. 寫更多的文章。趁這段比較空閒的時期,更有心情去以文字記錄我的生命與思維。

4. 更多時間思考生命。放慢生活腳步後,思想比較清晰明亮了,可以看到自己生活中的一些死角,也可以比較清楚的展望未來的方向。這也是一個反省自己行醫的良機。

5. 規定自己過更健康的生活方式。除了以上所說的,在運動方面我也更加積極。行動管制不是運動限制!我不駕車反而選擇踩單車或走路去醫院工作。我已經養成了不用電梯的習慣,上上下下都爬樓梯。我也推動自己每日至少步行 8000 步。

6. 學習新的東西:我一直羨慕可以以10指在鍵盤上打英文字母的人,而我每次打字都是一個一個字母的以兩隻手指打,所以我決定在這段行管期上網自學打字。練了幾個星期雖然還到不了爐火純青的地步,但已可以慢慢的以10指打字了。

我相信當全世界打敗新冠病毒後,當行管期結束後,我的打字速度會越來越快了。

7. 聽歌。只有閒情時才能靜下來聽聽歌,讓心情更美好!

8. 看影片。利用這段時間觀賞一些啟發性的電影,這是難得有的奢侈享受,因為看電影需要比較長的時間。

9. 關心家人與朋友。全部人都停下平日匆忙的腳步,比較有時間靜下心來去彼此關心。

10.進一步認識其他的醫護人員,比較有時間與他們談天,知道他們的生活背景。

這段行管期讓我真真的體會到這句詩的意境:“清時有味是無能,閒愛孤雲靜愛僧”,這麼多美好的事情為什麼只能在行管期間才做呢!

新冠與行管兩者都啟發我了解生命苦短,去做自己喜愛的事。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

【醫者暢談.彩繪仁心】新冠病毒(三) 臨床表征1

: 2020-04-04 09:04:17

長期以來世界各國一直都有冠狀病毒感染人類的病例,主要是造成呼吸道感染但症狀並不嚴重,在2000年以前幾乎沒有死亡案例。

這情形一直到2003年,才開始發生SARS病毒致嚴重呼吸道感染死亡案例,之後的2012年MERS病毒還有此次的COVID-19病毒大流行都與這冠狀病毒有莫大的關係。

隨着對COVID-19病毒不斷的研究,慢慢地找出一些傳染途徑,大致可分為以下幾種:

1)飛沫傳播:屬呼吸道傳播,指微粒直徑比較大,多為30至100μm, 病毒由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,在空氣中停留短,易使人吸入受感染。通常只傳播給周圍近距離約1至2米的密切接觸者。

2)接觸傳播:分直接與間接接觸傳播。直接接觸傳播指病毒從傳染源直接傳播至易感者的侵入門戶例如口腔、眼睛、鼻腔粘膜等;間接接觸傳播指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播。如手及日常生活用品(床上用品、玩具、食具、衣物等)被傳染源的排泄物或分泌物污染後,達到傳播病毒作用。對此接觸傳播最好的切斷方法就是勤洗手、少出門。

3)醫源性傳播:指在醫療或預防工作中,由於未能嚴格按規章制度和操作規程而造成人為傳播。

4)垂直傳播:也稱為母嬰傳播,通常指在圍生期病毒透過胎盤、產道或經由哺乳把病毒傳給下一代。目前針對母嬰傳播尚沒有充分的數據,無法判斷機率的高低。

5)消化道傳播:指通過病人排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播。病毒隨排泄物排出病人或攜帶者體外,經生活接觸污染手、水、食品和食具而吃入體內感染。當然,勤洗手,學會7步洗手法為最有效的切斷方法。

6)血液傳播:目前尚沒有明顯案例,雖然在理論上是有可能發生的。

7)動物傳播:經由動物如蝙蝠、蛇或穿山甲咬傷/分泌物而感染,理論上是有可能發生的,目前仍在資料收集中。截至目前為止,對傳播途徑最新的表述是:“經呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑,氣溶膠、消化道、垂直、動物等傳播途徑尚待進一步研究”。

病毒的感染對象

根據目前超過7萬多例來作分析(截至2月下旬為止),發現此病毒好感染中年族群,年齡約在40至60歲之間,兒童病例罕見且男性比女性多(超過一半至近7成)。平均每一位患者都會傳染給其它至少2.68人,此數字在武漢城市可能會更高,所以可見武漢肺炎的人數約每6.4天就數量翻倍。

至於在潛伏期方面,目前所知病毒潛伏期約為3至5.2天,但也有人認為可能會長達14天(鐘南山院士認為甚至有可能會長達24天),此時,如果存在無症狀傳播者則會加重感染人數。

老年人或有合併慢性基礎疾病者在感染後,病情會較易成為重症患者,當然兒童及嬰幼兒也會有發病情況,只不過從目前患者收治情況來看絕大多數都預後良好。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

【醫者暢談.雙耳之間】無助感

: 2020-03-28 10:03:01

今年的旅遊計劃全被新冠病毒打亂了,要出席的幾項國際醫學研討會也全部被取消或展延。

我個人的旅遊計劃是小事,但全世界的經濟,航空飛行與人流量也被這病毒弄得亂七八糟,人心惶惶。想不到一支小到要用幾百倍的顯微鏡才能看到的病毒,會把自稱萬物之靈的人類搞到團團轉,莫衷一是!

很多朋友都問我,為什麼在醫學那麼發達的這個時代,竟然反被這個小病毒無計可施,任由它猖狂肆虐。

我苦笑回答他們說,不只是對這個病毒,我們人類對很多疾病與天災也是一樣束手無策,坐以待斃。

我剛學醫的時候,也是以為醫生很了不起,可以醫治所有的疑難雜症,但行醫多年後我才漸漸明白醫學縱然如何發達,人類如何聰明,在面對大自然的生老病死時,醫生所能做的其實真的很有限!

有時候有限到我認為簡直是“無所為”,這種感覺讓我做為一個醫者很容易克服與無助。

我曾經看過一本日本漫畫《陽光醫生》的一個故事(其實我想應該是作者的真實經歷改編),故事中的醫生剛從醫學院畢業後,就被安排去醫治一個末期癌症的患者。

病毒雖無情 人間卻有情

主人翁很用心的去醫治這個病人,而這位病人最終還是病入膏肓,不到一星期就撒手人寰。主角覺得很沮喪,因為他覺得在醫學院苦學5年,還是不能救人一命。

主角向他的上司投訴:“為什麼你派我這個剛從醫學院畢業的菜鳥醫生,去醫治這位病重的病人?”他的上司反問他:“在疾病與死亡前,你有覺得無助嗎?”他滿臉疑惑的回答:“我的第一位病人病重而過世,我當然覺得無助呀!”

他的上司淡然的說:“能感覺到無助就好,這就是做為一個醫生應該學習的第一個功課。能感覺無助才會知道自己的有限,才會學會謙虛的去行醫!”聽完這些解釋,他方能頓悟上司的用心良苦。

我行醫多年了,講真的,無助感有時會使我癱瘓,而時時刻刻的提醒我這些疾病及天災,都是在告訴我們人類要與自身的無助感共存,教導我們人類要謙虛的與宇宙萬物共榮。

新冠病毒的疫情也不是再一次的教導我們,上這無助感的這一堂課嗎?當我們知道在苦難面前是那麼無助時,我們可以產生一種憐憫之心,去體會別人的感受,伸出援助之手去互相幫助度過難關。

新冠病毒雖然無情,但人世間是有情的!面對來勢洶洶的新冠病毒疫情,我們雖然會覺得無助,但人與人之間的互相幫助與關愛,能讓我們跨越這無助感!

讓我們祈禱新冠病毒疫情能早日被控制。

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

 

 

【醫者暢談.觀心集】增上緣:醫學

: 2020-03-21 10:03:49

談到緣,古代修行者將緣分析,歸類成4種:因緣、增上緣、所緣緣及等無間緣。因緣在幾個月前已談過,如果我們看增上緣的定義:“乃一切有為法生起或結果之間接原因,凡有強勝之勢用,能成為他法生起、結果之助力者,皆稱為增上緣。”

我們一些人會被這定義搞得一頭霧水,因此我用現代醫學的實例來講解,才不會跟現時社會脫節。

醫學的功能,主要是對治疾病,使患病者痊癒。一些條件能夠幫助病人痊癒,這些條件就是增上緣。反之,若病情惡化,這些條件則是逆緣。如果以這樣的方式看待緣,則緣就不這麼的難懂,也非那麼的玄。

一位來自鄰國67歲的女法官,兩個月前在醫院動了換心瓣膜及繞道手術。在家休養期間,突然發澆,過後血壓下降,不省人事。她由當地的醫生,用插管呼吸的方式,帶到我院的急診室。

在加護病房醫治她時,先分析她的病情,主因是手術傷口嚴重細菌感染,其他逆緣是身患糖尿病、年齡、細菌導致彌散性血管內凝血,腎功能衰竭及肺積水。增上緣則是我有一群能力高超的好同事、先進的加護病房設備、醫護人員、上等藥物以及病人充足的經濟條件。

不忍母親受盡折磨

我先為她輸血小板、新鮮血漿蛋白和血液,再請心臟外科醫生開胸腔為她清除膿水,為她注射大量的抗生素以及安排腎臟醫生為她洗腎。

逆緣又出現了:洗腎時由於血壓太低,時常中斷,肺部大量積水,我們只得天天為她洗腎。間中出現短暫的進步,第二天又因洗腎沒法繼續而肺又再積水。如此和病魔戰鬥1個月,病人家屬已付出6位數字的醫藥費,疾病尚未消除。

病人的孩子們都是當地社會精英,不忍心看到母親受到病魔的折磨,對我說:“我們明白醫生已經盡了力,如沒有把握,不如讓我們帶她回去吧!”又是一個逆緣。

“但她已開始有進步了,血壓穩定,腸胃不再出血,也沒發燒。只剩下腎衰竭導致肺積水。如果洗腎能夠持續兩三天,我們可能戰勝。”這是我最後一個增上緣。

孩子們點頭答應:“就看這3天吧!”剛好3天內他們找不到醫生隨行,又得拖3天,又是一個增上緣。這6天裡洗腎時竟然沒有阻礙,肺積水開始消失,孩子們乾脆不訂機票了。

病人1個月後出院了,他們花了龐大的醫藥費,但出院時不再需要洗腎。當她們和我揮手道別時,我和其他醫護人員彼此擊掌慶祝。

這場大戰,我沒有任何英雄動作,只是掌握增上緣和對抗逆緣而已,但它已經是我對抗病魔的最大英雄事蹟之一了。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:陳昌賜)

【醫者暢談.觀心集】緣:從小事做起

: 2020-02-22 10:02:12

看完最後一位病人時,獲悉有藥廠代表求見。W小姐一踏入診所,看到我正為鋼筆填充墨水,她不禁好奇的問:“這時代還有人用鋼筆寫字?”

她不是第一位如此發問的人,之前很多病人都這麼問我,我微笑道出典故。

身為一位忙碌的醫生,雖然診所裡有一架電腦,我還是習慣的用原子筆書寫文件。因為每天都有大批報告要寫,差不多每兩天就得更換新的原子筆。藥廠代表欲推銷他們的產品,其中一個策略就是送醫生幾支刻上他們產品字樣的原子筆,務必讓我們記住使用這些藥物。因此,我從來都不缺原子筆,也不須自淘腰包買筆。這種筆用完即丟,非常方便。

直到有一天,我翻看臉書赫然發現已經有大量塑料物質流入大海,這些物質會產生塑料顆粒,在大海里間接的給魚兒服食,最終流入捕捉魚隻的海鳥或人類身上。就算是素食者,如果到海中游水,難免也會接觸到塑料顆粒。

不慬如此,根據美國的科學報導,連我們認為清潔的礦泉水,若裝在塑料罐裡,細微的塑料顆粒也為滲入其中,但我們還是會飲用顆粒。

因陀羅網效應保護環境

以緣的角度來看,人類不斷的使用塑料物品,也間接成為環境污染、危害生命的逆緣。

緣和緣之間是互相影響、互相牽制的。以整體看,它們的關係像是一個巨大的立體網,我們稱之為因陀羅網,牽動一個緣即將顫動其他的緣。

拋棄一支原子筆,隨即影響到壞境和其他生物,最終我們自己也受到牽連。

最近發生的新冠型肺炎,更可看到因陀羅網的效應。從老遠的中國城市所發生的病毒感染,竟然很快的傳到全世界。它的起源還非十分肯定,最可靠的,還是蝙蝠傳病毒給其他動物,而人類吃下野味後受到感染。

為什麼蝙蝠會這麼接近人類,會否跟人類的迅速發展有關?迅速發展因而破壞生態,這又是一個逆緣的開始。

在臉書上看到海龜被塑料袋套牢頭部,不能呼吸,我感到十分傷心。我又不是一位能夠影響大局的政治人物,我只能從小事做起,不再用原子筆,而改用綱筆書寫。

在餐館不再用塑料吸管,而直接從杯子喝飲料,或用自己的綱吸管替代。

妻子帶外賣食物給我們吃時,很多次都用家中的綱飯盒去盛食物,以減少塑料袋的使用。

如果明瞭因陀羅的操作,我們將竭誠的保護環境和生態。我們如能以身作則,從小事情做起,我相信我們會影響周圍的人,而他們也將同樣的發輝他們的效應。

聽完我所說,W小姐感到動容。良久,她說道:“我從來都沒有思考如何保護環境,你這說法值得讓我深思,看來今天我不需要送你原子筆了。”我微笑點頭。

幾天后,我收到W小姐的一份禮物:一瓶黑墨水。我當然想以這篇文章,牽動因陀羅網,影響更多志同道合的讀者。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:陳昌賜)

【醫者暢談.雙耳之間】隱藏的祝福

: 2020-02-15 10:02:53

他是一個來自印尼棉蘭的華裔,年約65歲,來做身體檢驗,結果一起都正常。

我並不感驚奇,因為他的生活方式很健康,除了控制飲食,也保持做運動的習慣。他已停止抽煙30多年。我順口問他是如何停止抽煙的,他開玩笑的口吻回我:“是天幫助我的!”

過後,他正經的向我解釋:“我從10多歲開始就抽煙。每天都抽30至40支香煙。每年花費在買香煙的錢超過10多千令吉。我曾經想要戒菸,因為我知道吸煙的種種壞處,而且戒菸後還可以省下一筆錢。”

“但是煙癮太重,一直戒不掉。結婚後太太也一直勸我戒菸,但還是不能成功。在30歲那年我經營的生意突然垮了。那時還有3個幼兒要養,生活變得非常拮据。我不得不重新安排我的生活,盡量開源節流,所以我那年下決心戒菸是為了省錢養家。在如此經濟困難的情況下,我終於戒菸成功了!”

“成功戒菸後,我不只省了一大筆錢解決了家庭經濟困難的問題,我更發現自己的健康狀況越來越好。後來,即使煙癮再發,我也不想再抽煙了,所以我說這是天弄垮了我的生意來幫助我戒菸!你說對嗎,吳醫生? ”

我點點頭說:“這的確是一個隱藏在災難的祝福。”

他笑着說:“不只是對我的祝福,也是對我太太及家人的祝福。”我完全贊同他的觀點。

天氣與禁令成戒菸的祝福

他戒菸的經歷讓我想起另一個外國病人的戒菸過程,這位病患來自愛爾蘭的都柏林,那裡的冬天非常冷。他從年少就口不離煙,他自嘲稱自己為從早到晚不停噴煙的煙囪(chimney)。

多年前,愛爾蘭政府施行嚴厲的戒菸政策後,煙民就不准在餐廳內享受吞嚥吐霧了,所以每次在餐廳飽餐後,他就得走出餐廳外抽煙。

冬天的時候,他不得不在寒冷的天氣中站在餐廳外瑟瑟發抖的抽煙以解煙癮。他曾經很氣憤政府實行如此的禁煙法令,認為這是剝削煙民吸煙權利。

有一次,他在下着大雪的天氣四肢發抖的站在餐廳外抽煙,從窗口看進餐廳內可看到很多顧客舒舒服服的在飽餐一頓後談天說地。突然間他覺得自己很傻,身不由己的成為香煙的奴隸,從那時刻開始他下決定要戒菸了。

這個頓悟終於讓他成功的脫離了香煙的毒海。回憶起這段戒菸的過程,他有感而發的說:“如果不是政府的禁煙法令,如果不是寒冷的冬天,我可能現在還是一個煙民,身體也一定不會像現在一樣的健康。這些我不喜歡的法令與天氣都是助我戒菸的祝福。”

我國政府也開始了嚴厲的餐廳戒菸法令,我相信此舉肯定會幫助一些煙民戒菸,平民百姓也不必再無端端的承受吸二手煙的危害。

這兩個成功戒菸的故事不就印證了一句語諺語:“每一朵雲彩的邊緣都有一道銀鍍之光”,每一個苦難的背後都隱藏一個祝福!

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

 

 

【醫者暢談.雙耳之間】富士山精神

: 2019-11-16 11:11:31

上個月去日本的神戶出席一項有關心臟血管疏通術的國際研討會,獲益良多。當然我也沒有忘記品嚐名聞天下的神戶牛肉!

在這項研討會上,來自全世界各地的心臟科醫生,一起討論研究最先進的醫療技術。我特別佩服日本醫生,在心臟醫學進展方面作出的貢獻,他們總是能研發出新的科技,創新的醫療技術。日本在各方面各領域都能成為佼佼者,靠的就是那份精益求精的匠人精神,我把這精神稱為“富士山精神”!

雖然那是一項國際性的研討會,有幾項節目還是以日本文進行。但主辦單位安排了很好的翻譯服務,來自全世界各國的會議參與者,只要帶上主辦當局所準備的耳機就可清楚的聽到現場翻譯。

有很多的主講者雖然以日文演講,但放映的則是英語幻燈片,所以在這研討會上語言不是學習的障礙。即使一些幻燈片是日文的,我看得懂日文中的漢字,所以也能明白5成以上的內容。而且我發現到,日文中的漢字蠻有趣的。譬如形容彎彎曲曲的血管(Tortuous Artery)是“蛇形”! (如果我沒有猜錯 )。

自律精神值得尊敬與學習

日本人的匠人精神,在各行各業都發揮得淋漓盡致。我們在神戶時,去一間小小的餐廳享用牛肉美食。

那準備神戶牛肉的師傅也是那麼的專業。他在我們面前井井有序的為我們切割燒烤牛肉,時而嚴肅認真烹煮,時而幽默詼諧搞笑,彷彿是在做一個藝術表演。而且他也很有骨氣的只接受約十幾個顧客,即便是給他多點錢,也不會多增加顧客的數量。

他這種的職業匠人精神,讓我聯想到多年前去日本一個小鎮歧府(Gifu) 的機遇。我在一條人煙稀少的古道上,看到一間專製作日本扇子的店。一個制扇的匠人在心無旁騖的工作,他的專注讓我自然的停下腳步來觀賞他的製扇工藝。

他把製扇的每一個步驟都做得非常精緻。雖然價錢有點高,但我還是向他買了幾支扇。他告訴我,他是家族制扇的第五代傳人,雖然這行業已經開始漸漸的沒落,他還是覺得自己有種承先啟後的使命。

記得幾年前,俄羅斯在世界杯足球賽中,日本球隊雖然遺憾出局。但無論是球隊或是球迷,都因為有超強的自律而獲得全世界的讚賞。

日本隊球員在比賽結束後,無論輸贏都將更衣室收拾得乾淨。日本球迷在球賽結束後也自動將垃圾收拾進垃圾袋,保持看台的干淨。如此的自律精神值得我們尊敬與學習。

今年7月,我曾經攀登富士山,感觸良多。這次來到日本的另一個小鎮Oiso,遙望山頂被白雪覆蓋的宏偉富士山,冥想那崇高的富士山精神!

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

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