生痔瘡


久坐馬桶看手機是禍首 生痔瘡儘早醫

: 2020-02-13 10:02:26

(吉隆坡訊)痔瘡其實是一種常見的疾病,但對許多人來說是難以啟齒的隱疾,往往患者拖延到症狀十分嚴重、出血或腫脹疼痛,甚至影響日常工作與作息時才趕緊就醫。到底患者面對痔瘡問題時,他們可以怎麼做?

外科醫生李正鴻(Lee Ching Hong)指出,每個人都有痔墊,它是位於肛管的血管組織,在正常情形下可協助控制排便、液體/氣體滲出等。當肛門墊內部異常腫脹或壓力改變導致血管膨脹及肌肉纖維破裂,如靜脈回流減少,就會形成惱人的病態痔瘡。

他表示,痔瘡是自古以來到現在都有的疾病,古今中外的醫學史不乏對痔瘡的記錄,算是一種普通疾病。

痔瘡發生的成因與不良的生活習慣息息相關,如面對生活壓力、肥胖、缺乏運動、攝取不足纖維與水分、飲食偏向高糖/高脂/高蛋白、便秘及腹瀉等。肛門墊長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況而形成惱人的痔瘡。

“孕婦也會面對痔瘡困擾,主要原因是孕婦活動量減少、胎兒體重增加、子宮漸大等,導致腹內壓增加,肛門靜脈回流受阻是引發的原因之一。在懷孕期間,很多婦女會感到腸蠕動減慢、排便困難,甚至最後用力生產還會造成痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。同樣的情況,肝硬化患者因肛門附近的靜脈壓升高,肛門的血流不容易回流,痔瘡因而變大,甚至引起便血不止。”

根據臨床經驗,通常45至65歲的人士曾有一、兩次長痔瘡的經歷,多數患者因飽受出血、疼痛、血便及瘙癢等症狀困擾,所以前往求醫。另一種情況是患者進行大腸鏡檢查時,因內視鏡經肛門直接觀察大腸直腸,不少人才驚覺自己有痔瘡。

肛門癢勿亂抓免感染

他說,痔瘡的位置可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋。一般人較難區分,由醫生診斷為準。

“內痔的主要症狀包括脫垂、腫大、疼痛、流血等,患者長期處於慢性流血的情況,臉色看起來比較蒼白。患者通常是在排便之後清潔擦拭時把血擦到衛生紙上,並且糞便外帶血,而不與糞便混合。當內痔脫出肛外時(脫肛),可能帶來極大疼痛,尤其是在出現絞窄的情況下。”

他解釋,內痔好發的部位如同鐘錶一圈12個點,通常生長在3、7、11點處,有時只生長在一個點位,或者生長在兩個點位,如果痔瘡的生長數目密集則稱為環狀痔。

“至於外痔通常表現為一個突發性疼痛腫塊,沒有嚴重程度的分級。其症狀主要是血栓、疼痛、病人常抱怨大便後擦不干淨,而外痔出血較不嚴重,多半是破皮流血。因此,就算覺得肛門癢,最好不要亂抓,避免導致破皮及感染。”

各階段療法各異 拖延就醫恐需開刀

李正鴻建議,萬一出現痔瘡時,患者初期只需要調整一下飲食,或吃一點大便軟化的藥,減輕排便推出的力道,達到舒緩作用。

如果痔瘡有發炎紅腫,也可以服藥減低腫脹的感覺、止血等,有些醫生也會開栓劑來治療急性發炎的痔瘡。若持續拖延未就醫,一旦嚴重,恐得手術治療。

“針對第一至第三期內痔可採用橡皮筋結紮法。醫生用一個特製橡皮筋綁着痔瘡根部,截斷它的血源,使其自然壞死及萎縮,幾天后痔瘡與橡皮圈脫落,患者也無需住院。至於第四期內痔瘡則需要動手術,以及配合服用軟便藥。”

多喝水攝取高纖食物

在飲食改善方面,以攝取高纖食物或水果為主,並搭配多喝水補充水分,令糞便蓬鬆變軟,使排便順利以減輕對痔瘡表層的刺激。每星期進行3至4次溫水坐浴,可促進肛門周圍血液循環和減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水,使整個臀部泡入水中,水溫約40度,每次浸泡10分鐘。每次排便後,多用清水沖洗,幫助保持肛門口的清潔。

他說,對於第四期內痔和外痔,醫生根據病情決定實行適合的切除手術,如傳統痔瘡切除手術、激光鐳射痔瘡切除手術和痔瘡槍環狀手術等。不過,他認為每種治療方案各有優劣,適用於不同期的患者。

然而,畢竟痔瘡是患者的難言之隱,多數女性患者要求完全切除痔瘡,避免礙眼和影響美觀。痔瘡手術如果切得太多,結疤範圍廣,反而有狹窄的後遺症。

“無論患者接受哪種手術治療後,仍有可能複發,所以必須培養良好生活與飲食習慣。要預防痔瘡發生,平時應多攝取纖維與水分,多做運動及減少便秘問題,同時避免經常久坐或久站,才能減低復發的機率。切忌坐在馬桶上看報,若有排便困難、便秘及腹瀉之現象,應儘速就醫及治療。”

2種手術比一比

這種手術切除是從肛門外開始,往肛門內痔瘡切除,切除的方法可以用剪刀、電刀或激光。由於大範圍切除痔瘡組織,所以手術傷口較大,也比較疼痛。

◆激光鐳射痔瘡切除手術:

這種微創手術與傳統痔瘡切除手術一樣,差別在於切痔瘡的器具是用激光而不是刀或電刀。疼痛及出血程度比傳統手術來得低,痔瘡在1至4個星期內慢慢消腫和縮小。

痔瘡槍環狀手術(痔瘡槍):

形狀如手槍般的即棄式器材,將突出的痔瘡推回肛管原位,去除環狀痔瘡組織及黏膜,減少血液供應,令其萎縮及凋謝,再以鈦金屬釘拉緊餘下組織,減低復發風險。