脊柱有病‧致使生活不便


: 2008-10-25 16:10:29

根據骨科專科醫生的統計和多年臨床經驗,5種脊柱病較為普遍,即脊柱創傷(Spinal Trauma)、脊髓或神經受壓(Spinal Cord Or Nerve Root Compression)、脊柱不穩定(Spinal Instability)、脊柱畸型(Spinal Deformity)和脊柱腫瘤或細菌感染(Invading Pathologies)。其中以脊柱創傷的牽連性最廣,可造成脊髓或神經受壓,情況嚴重可致半身不遂。 所幸,情況不嚴重者治療後仍可擁有不錯的生活素質。造成脊柱創傷的原因與車禍、摔傷有關,因此公眾受促小心駕駛。 骨科與脊柱專科醫生孫福財在“良醫出巡”第3站“掌握5大病理,脊柱病患者可望康復”講座會上表示,脊柱俗稱“龍骨”,由33塊小骨頭組成。脊柱保護着人體的中央神經系統之一,即脊髓。 “如果脊柱出現問題、受傷或受感染,可能禍及脊髓,影響神經傳遞工作,造成患者生活上的不便。” 他說,脊柱創傷可分單純脊柱創傷或連帶脊髓也受傷。通常是創傷造成脊柱畸形和移位,才導致脊髓也受傷。病者可能會有駝背、長期頸痛或背痛,甚至半身不遂與大小便失禁。 孫福財表示,有效的治療方法是手術減壓(Spinal Decompression)、脊柱固定(Spinal Stabilization)、脊柱重造(Spinal Reconstruction)和脊柱熔合(SpinalFusion)。 他解釋,手術減壓是把壓著神經線的骨頭移走。若減壓後產生脊柱不穩定,則須採用鈦金屬,為患者進行脊柱固定手術,讓傷者兩三天就可以活動自如,不然問題會重現。 重要骨頭破碎須重造 “鈦金屬只作暫時性的固定,耐數個月至一兩年。因此,必須同時進行熔合手術,作永久結合與固定,讓曾經移位的骨頭有良好的安身位置。” 他說,創傷時若有重要骨頭破碎,須重造起來。醫生會用身體其他部位的骨頭組織,或使用人造骨重造脊柱的原形,同時進行熔合固定手術。孫福財說,脊髓或神經受壓則可由骨刺、椎間盤(Disc)、韌帶、脊柱畸形、脊柱移位、創傷、腫瘤或細菌感染造成。病症通常是雙腳、雙手或四肢麻痺、無力或大小便失控。 “一般只需進行脊柱物理治療和適當的護理就能治療此病,除非病情沒有好轉,才需以手術減壓的方法治療。” 他指出,其實脊柱手術的風險並非一般人誤解的偏高,脊髓或神經因手術而受損的風險只有1%左右。準確的診斷和正確的手法可進一步減低風險。 Q&A環節 Q1:若脊柱不穩定該怎麼辦? A1:脊柱不穩定多因退化造成,必須進行物理治療。另外,特定的運動也可強化脊柱,如前彎和背彎脊柱運動,把脊柱周邊的肌肉強化起來,有助保護脊柱。此外,盡量保持正確的坐姿、臥姿和拿重物的姿勢。 Q2:當我抬頭時,頸項處會有一粒東西凸起,有時會酸痛。請問這有危險嗎? A2:由於頸椎的第六、七節較長,只要稍微一動就會凸起,多數正常的頸脊都有稍微的前彎。若患者有頸脊後彎的問題,很可能跟脊柱不穩定有關。 你的狀況可能是長得瘦,所以可輕易摸到第六、七節的頸椎;輕微脊柱退化,造成脊柱不穩定,所以活動時會微微凸起。 4 大原則令患者受惠 1. 及早和準確的脊柱診斷。 2. 盡量以非手術治療法來協助患者。 3. 複雜病,簡單醫。脊柱問題可說是牽一髮動全身,只需解決病者的主要問題便可得到滿意的效果。 4. 所有手術須詳細策劃,以減低風險,提高效果。

光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.09.24
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