10招注射胰島素‧有效控制血糖上升


: 2008-10-24 17:10:32
(檳城)若糖尿病患者已無法通過飲食、運動或口服藥物控制血糖,只得注射胰島素,直接控制血糖水平。注射胰島素是一門學問, 大馬糖尿病協會檳城分會的教育人員兼護士蔡玉根指出,從注射部位、時間、技巧、步驟、劑量到胰島素存放方式,都必須正確處理,否則徒勞無功之餘,血糖也失控地節節上昇。若未及時糾正,長久下去或會引起併發症,危及生命。大馬糖尿病協會檳城分會的教育人員兼護士蔡玉根說,胰島素療法的主要作用是保持患者的血糖在正常水平範圍。她表示,不是每個糖尿病患者都須長期注射胰島素,而是根據個別情況,作短期或長期注射。她解釋,若患者在口服降血糖藥治療的過程中,出現感染、創傷、手術等情況,患者體內功能不全的胰島細胞就無法通過藥物調節來滿足機體對胰島素的需求。腹部最快吸收胰島素“在這種情況下,即使不是第一型糖尿病患者,也應在短期內使用胰島素,直到病情控制後,方恢復口服降糖藥治療。至於長期注射者,則是第一型糖尿病患者與口服降糖藥治療宣告無效的第二型糖尿患者。”蔡玉根強調,無論是長期或短期注射,從注射部位、時間、技巧、步驟、劑量到胰島素存放的方式,都必須正確處理。她說,腹部、手臂、大腿和臀部適合注射胰島素,當中以腹部最快吸收胰島素(注射點必須距離肚臍2隻手指的寬度),接著是手臂, 最後是大腿和臀部。勿任意增減次數劑量蔡玉根指出,每次注射的部位必須輪換,可防皮膚疼痛、肌肉硬化、紅腫發炎、出血,讓身體好好吸收胰島素。“若在同一部位注射,新舊的注射點必須相隔兩隻手指的闊度為標準,才可避免上述傷害。切記,注射點與針頭必須呈90度,才不會傷害到皮膚組織,也能確保胰島素順利注入體內。”她提醒,注射的時間、次數和劑量,必須按照醫生的囑咐進行,和服藥一樣,不可以隨自己喜好、習慣任意增減。胰島素筆注射器劑量準確易操作大馬糖尿病協會檳城分會的教育人員兼護士蔡玉根說,注射工具可選用胰島素專用注射器或胰島素筆(insuline pen),這兩種注射工具操作簡單、劑量準確、針頭幼細, 大大減輕了疼痛感。她表示,用來注射的針頭只能使用一次。重複使用會使針頭變鈍,產生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤,增加患者的疼痛感,甚至有斷針和皮膚感染的危險。“不過,基於目前油價高企,經濟不景氣,一支針最多使用兩次。”她建議,注射胰島素者應自備血糖儀器,每天自測血糖波動的情況,並將結果記錄下來,以在複查時讓醫生調整胰島素的用量。蔡玉根提醒,患者務必注意筆裡的胰島素是否完畢。有些患者不知胰島素已用完,仍一直注射,卻誤以為注射後情況仍沒有改善。胰島素3種類1. 短效(清):30-60分鐘開始發揮作用,持續時間5-7小時。2. 長效(濁):60-90分鐘開始發揮作用,持續時間18-24小時。3. 長效(Mixtard, 混合製劑):市面上只有30/70一種,即短效30%,中效70%之胰島素混合而成。‧患者使用的種類必須根據醫生的吩咐,不能自行判斷。胰島素7存放法1. 好好保存胰島素,直至存用期限完畢。2. 存放在冰箱的底格。3. 存放的溫度必須介於2至8度。4. 不可存放在冷凍部。5. 不可置放於高溫處或車內,因為胰島素制劑於高溫下易分解,導致失效。使用時,溫度不超過30 ℃和大於2℃ 的地方均可,但必須避開陽光,以防失效。6. 橫放存放胰島素的盒子。7. 在2-8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2-3年,即使是已抽吸部分使用的胰島素。正確注射胰島素10步驟1. 每次注射前, 請上下轉動胰島素筆(insuline pen)10次,確保筆裡的胰島素呈均勻狀態(即混濁狀態)。2. 將針管扭緊進入胰島素筆,然後拔走針管的蓋子。3. 注射前必須將胰島素筆裡的空氣排出,即將劑量選擇環撥到2u(兩個單位),將筆直立豎起,右手大拇指一推“注射推鍵”,見有一滴胰島素出現在針頭端即可。4. 關上針管的蓋子,檢查劑量選擇環是否處於0的位置,然後選擇醫生吩咐的注射劑量。5. 洗手。6. 打開筆蓋。7. 最好能以酒精棉(alcohol s wab )清潔注射部位。8. 一手捏著注射部位,一手持著胰島素筆呈90度,然後推針進入皮下注射, 讓針頭停留在皮下10秒才拔針。切記,完全推壓“注射推鍵”, 始能確保胰島素已全數被送進身體。9. 如果注射後輕微出血,可輕壓注射處,但不要擦揉。10. 注射後,將針管的外套套在針管上,然後拔掉,小心丟棄。
你知道嗎?胰島素功能胰島素是胰臟分泌的一種荷爾蒙,可控制血液裡的糖份水平,即協助血液裡的糖分進入細胞,提供身體能量。由於胰島素是一種蛋白質,若直接口服, 會像其他食物被消化掉,無法發揮胰島素控制血糖的作用。因此,糖尿病患者只能通過注射胰島素降血糖。
光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.10.24
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