藥劑執業鑑定計劃明年推行‧藥劑行專業獲保證


: 2008-09-19 22:09:15
( 彭亨‧關丹)藥劑行的主要角色是配發藥物,因此品質及安全是不容忽視的營業條件。為了鑑定社區藥劑行的營業水平,馬來西亞藥劑學會(MPS)於一年前提出成立社區藥劑執業鑑定單位,並由大馬健康品質學會(MSQH)負責執行。MSQH資深鑑定員(surveyor)蔡繼隆指出,這項社區藥劑執業鑑定是自願性的,即任何對自己藥劑行有信心的業者都能提出申請。如果有關藥劑行獲得品質鑑定,外國遊客在馬購買健保處方藥,也能在回國後獲得保險繳付。因此,這項計劃有助於促進國內的保健旅遊業。曾任吉隆坡中央醫院副首席藥劑師的蔡繼隆披露,社區藥劑執業鑑定類似ISO(國際標準化組織),但卻比ISO專業。ISO只是用以鑑定公司程序標準,並以提升設計、性能和安全為宗旨。他解釋,醫療單位不適合申請ISO,即使獲得ISO認可,也不意味著它的醫療水平也是品質保證,因為ISO無權評估專業標準。擬擴大MSQH鑑定單位“因此,醫院的品質鑑定是由MSQH執行。只要獲得MSQH頒發的認證書,基本上有關醫院已達至ISO及專業的醫療水平了。這也是後來醫院不必申請ISO的原因。”蔡繼隆說,政府正準備擴大MSQH鑑定的單位,其中包括診所及洗腎中心。隨後,藥劑行也在MPS的建議下,由MSQH鑑定社區藥劑執業水平。“國內有逾1700間藥劑行,但是目前沒有一個專業的鑑定單位,以讓消費人了解藥劑行的品質及安全水平。雖然MPS本身擁有專業的藥劑隊伍,但是它不能親自執行這項工作,這是為了避免出現偏袒或舞弊,即自家人幫自家人的現象。”他指出,這個品質鑑定標準將從5方面下手,即管理方式、工作人員、配藥程序及方法、設備及環境和品質的提升。藥劑師須常進修課程“以工作人員為例,配藥者一定要符合藥劑師資格,而且得經常修讀各項進修課程,以提升及更新本身的藥劑知識。此外,不是每位藥劑師都能配發抗癌藥物,因此碰觸這些藥物的藥劑師,都得具有相關方面的知識及經驗。”他說,日後有興趣申請這項社區藥劑執業鑑定的藥劑師或業者,可以先從這5方面自我評估,若在3至6個月內準備就緒,就可以要求鑑定員前來考察藥劑店,過後再由鑑定員寫報告,交給顧問團審閱。接著,顧問團會在會議上與衛生部代表商討此報告,並作出定奪。與顧客增互動藥劑師須提供諮詢身為一名社區藥劑師,李如蘭的職務不只是售賣藥品這麼簡單,當中尚包括提供醫藥諮詢及輔導服務,以增加藥劑師及顧客的互動關係,並讓顧客備感關愛。“別小看這個互動關係,因為它在疾病管理方面起著一定的作用。譬如很多糖尿病患都會拿醫生開出的藥方,直接到藥劑行買藥。他們並非不想在醫院或診所買藥,只是醫生事務繁忙,大多數病患都無法從醫生處獲得完整的醫藥諮詢服務。”以行動教導病患用藥她說,這些病患都會轉向藥劑行購藥,這時藥劑師扮演著非常重要的角色。如果藥劑師和病患無法建立互動關係,那麼病患對用藥的遵循率會相繼受到影響。李如蘭曾以身試法,向30名糖尿病患展開為期3個月的社區藥劑管理方案,結果病患的糖化血紅素(HbA1)、總膽固醇、收縮壓及舒張壓分別降低了1.2%、0.37mmol/l、9.1mmHg及4.8mmHg。她進一步指出,受試者都是從政府診所引薦過來,在3個月內與她會面4次,每次會面1小時,都是以一對一的方式進行。“每一次我都會耐心聆聽他們的問題,並向他們提供正確的醫藥諮詢。其中藥劑師發問的內容也很重要,例如不是問糖尿病患幾時服藥,而是問他們在飯後多少個小時才服藥。”此外,她說,如果病患必須注射胰島素,卻不懂得如何使用,她會要求病患把針筒拿來,當場教導,而不是一般的口頭解說。“通過這樣的輔導方案,病患用藥的醫囑率獲得提升,很少人會隨意不用藥或忘記用藥。”針對此次的計劃成果,李如蘭極度滿意。她以糖化血紅素1.2%的降幅為例,指出這個數目令人振奮,因為根據國際標準,0.5%已算是很顯著的降幅了。她解釋,糖化血紅素是指附著在血紅素上的葡萄糖,此指數越高,意味著病情越嚴重。她也在第8屆馬來西亞藥劑學會研討會上發表這篇主題為《社區藥劑師對糖尿病管理計劃的影響──臨床成績評估》論文,以讓更多人了解社區藥劑師的角色。清楚用藥動機藥劑師須瞭解顧客李如蘭也是馬來西亞藥劑學會理事,她披露,社區藥劑師一定要了解顧客的用藥動機及背景,例如並非所有女性都適合服用避孕藥,尤其是有高血壓者,這會造成血栓,引起血管阻塞等問題。她說,購買避孕藥不需要醫藥處方,但是這並不意味著藥劑師可以隨意售賣避孕藥,反之要和購買者好好地談,讓對方知道這種藥物的潛在風險。“前來藥劑行的顧客,不一定健康有問題,有者只想如何讓自己看來更年輕,或變得更苗條。藥劑師對這方面的知識固然重要,但是若沒有共同的語言,也無法成事。”原來,在馬六甲任職的李如蘭,週邊以華裔顧客為主,但是因為不諳中文,常常辭不達意。為了更接近群眾,了解他們的健康需要,李如蘭不斷地學習中文,如今她已能用簡單的中文和顧客溝通。問她何種顧客最難服侍,李如蘭笑著說:“受教育越高的人越難聽勸,尤其是專業人士,我常常要花上更多的時間和他們做朋友。當然,一旦打開心結,任何事都變得容易多了。”
光明日報/良醫‧報導:唐秀麗‧2008.09.19
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