5食物致幼兒過敏‧父母須觀察症狀預防


: 2008-08-29 14:08:44
(檳城)幼兒食物過敏的情況普遍,大部分快速反應的食物過敏是由免疫球蛋白引起,凡是高蛋白的食物都會引起他們身體的過敏反應,如噁心、嘔吐、下痢、急性風疹(acute urticaria)、血管性水腫(angioedema)、喉嚨緊縮、胸部壓迫感、喘息、持續咳嗽、鼻炎等。嚴重的病者會意識模糊、發生低血壓與過敏性休克。兒科專科醫生提醒,父母須找出引起孩子過敏的食物。孩子可能對幾種食物過敏,家長需逐一找出,才能真正預防食物過敏的發生。兒科專科醫生章翰傑在“兒童均衡營養”的講座會上表示,食物敏感是身體的免疫系統認為我們吃進某些食物的蛋白質對身體不利後,啟動免疫機制所產生的激烈反應。由於嬰兒、幼兒的免疫系統仍未健全,約8%有食物過敏,成人只有2至3%。他說,最常造成幼兒食物敏感的食物有5種,即牛奶、豆類、小麥、花生和雞蛋,以牛奶高踞榜首。他指出,食物過敏分為兩種,即免疫球蛋白(Immunoglobulin)與非免疫球蛋白(Non-Immunoglobulin)引起。嚴重過敏意識模糊章翰傑解釋,大部分快速反應的食物過敏屬於免疫球蛋白引起,多因本身的過敏體質無法調降免疫球蛋白的免疫反應。換言之,凡是高蛋白的食物都會引起他們的過敏反應。“患者會出現噁心、嘔吐、下痢、急性風疹(acute urticaria)、血管性水腫(angioedema)、喉嚨緊縮、胸部壓迫感、喘息、持續咳嗽、鼻炎等症狀。若嚴重,病者會意識模糊、低血壓與過敏性休克。”他指出,第二類的食物過敏反應,反應較緩慢,發作機制仍模糊,但不排除IgE等因素的參與,這類反應好發於嬰兒或小孩。令人擔憂的是,許多兒童有食物過敏症狀而父母卻不知曉,這很危險。須確定引過敏食物章翰傑說,找出致敏食物是預防食物過敏反應的關鍵。不過,要確定引起過敏的食物比較困難,需要家長耐心、細心地觀察進食各種食物與過敏症狀之間的關係,或採用接種過敏源技術或驗血試驗(RAST Test),但這兩種試驗都會令兒童疼痛。因此,他建議家長採取觀察確定的方法。為了較快地確定過敏食物,在觀察期間,應一種一種地增添輔食給孩子,並且從小量開始逐步增加,觀察他在食用後是否出現皮疹、腹痛等過敏現象。“若出現不良反應,即時停止進食此種食物。相隔幾日後再試,如果仍然出現相似症狀,應可確定引起過敏的食物,最起碼短期內不能食用。嬰兒可能對幾種食物過敏,家長需逐一找出,才能真正預防過敏的發生。”喝後數分鐘出症狀牛奶蛋白過敏最多兒科專科醫生章翰傑表示,幼兒食物過敏的情況當中,尤以牛奶蛋白過敏症的病例最多。牛奶蛋白過敏的患者最快在喝奶後的數分鐘內即出現症狀,最遲不超過一天。症狀有3種,即腸胃不適、皮膚出疹和呼吸系統出狀況,這些症狀多會根據兒童長大依序出現。最早出現的過敏症狀是腸胃不適,即噁心(或反胃)、嘔吐、下痢和腹痛。“接近嬰兒晚期,過敏症狀轉移陣地,開始在皮膚落腳,即起紅疹。進入幼兒期,會誘發支氣管發炎;進入兒童期,則會誘發鼻黏膜炎;但事情或有例外,若有上述症狀,應盡速求醫。”他指出,迄今牛奶蛋白過敏仍無法根治,患者的家長唯有避免採用乳制品,改以替代營養品如配方豆粉取代牛奶。豆類式配方奶粉的免疫球蛋白原較牛奶低,只有約0.5-1%,不含乳糖,並配以鐵質、鈣質、鋅質等礦物質、維他命,是不錯的替代品,可讓孩子發育正常,身體健康。14%幼兒對豆奶過敏2配方奶粉可替代章翰傑指出,10-14%牛奶蛋白過敏的患者同時對豆奶的蛋白質過敏,此時唯一解決方案是讓幼兒喝低過敏原(Hypoallergenic)的配方奶粉。這類型配方奶粉分為2種,即局部水解(partially hydrolysed formula)和半水解(extensively hydrolysed formula)。他解釋,局部水解配方奶粉,約12-15%的蛋白質被優先處理成已消化狀態,讓寶寶能夠吸收蛋白質卻不會引起過敏反應。半水解配方奶粉,則有40-50%的蛋白質被優先處理。若孩子只是單純的牛奶蛋白過敏,醫生建議使用半水解配方奶粉,配方豆粉是第二選擇。他強調,兒童的食物過敏症在一段時間後可能會逐漸消失,但仍必須謹慎。除了牛奶,可能引起過敏的食物有雞蛋、海產品、帶殼水果、花生、大豆、芝麻、芹菜等。預防食物過敏6重點1. 寶寶誕生後哺乳至少6個月。若情況許可,延長哺乳時間,哺乳是最好的預防方法。2. 延遲斷乳的時間,最好在出生後的第6個月。3. 避免讓寶寶在1歲前進食公認可造成寶寶食物過敏的食物。4. 採用低致敏原的配方奶粉。
光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.08.29
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