2週未癒應求醫 皮膚癬忌亂擦藥


: 2019-11-25 11:11:39

(吉隆坡訊)皮膚癬患者應怎樣應對該疾病?皮膚科顧問陳偉璋醫生(Tan Wooi Chiang)不建議皮膚癬患者自行到藥局購買藥膏來使用,每個人的體質及症狀不同,應尋求皮膚專科醫生診治,同時配合個人生活等因素來做調理。民眾切勿聽信偏方,使用來路不明的藥物,以致症狀惡化。

“正確的皮膚癬治療是不需使用含類固醇的藥物,若患者自行塗抹類固醇藥膏,可導致皮膚對抗真菌的能力受到類固醇抑制,以致體癬惡化,讓診斷變得更困難。”

“其實皮膚疾病的診斷是最為困難的,患者若自行診斷錯誤,就無法對症下藥,既浪費時間和金錢,亂使用藥物又會引發其他的副作用。舉例,由於症狀的外觀相似,體癬常被誤認為是濕疹,若患者自行塗抹類固醇藥膏,可導致皮膚對抗真菌的能力受到類固醇抑制,以致體癬惡化,讓診斷變得更困難。”

慎用口服抗真菌藥

他說,正確的皮膚癬治療是不需使用含類固醇的藥物的。許多時候,我們發現那些有持續性、復發性皮膚癬問題的患者,都曾在被感染時塗抹含有抗生素、抗真菌、類固醇的綜合性藥膏。這種用藥方式,會導致皮膚癬惡化,讓診斷變得更困難,甚至產生藥物抗藥性,或引發接觸性皮膚炎。

“看醫生就是要尋求正確的診斷,患者不一定要先看皮膚科醫生,可以選擇先看普通科醫生,因為他們是有能力診斷典型的皮膚癬並處方抗真菌藥物的。若使用了該藥物仍無效,才考慮尋求皮膚科醫生的意見。”

“真菌實際上可分為好幾種類,不同的真菌種類,可使用不同的口服抗真菌藥物。比如最常引發淺表真菌感染的真菌種類是皮癬菌(dermatophytes),使用的口服藥物為terbinafine。”

“真菌的種類可通過顯微鏡觀察受感染的皮屑和切片組織內的真菌生長形態來鑑別,不同的真菌種類有著不同的孢子(spore)和菌絲(hypha)組合結構。”

他補充,有肝臟問題或正服用其他藥物者,需慎用口服抗真菌藥物,患者應先和醫生討論藥物的使用和各種藥物劑量的搭配。抗真菌藥物和某些藥物是有相互作用的,兩者同時服用可能會減弱其他藥物的作用,導致療效降低。比如抗凝血藥物華法林,或器官移植者在服用的免疫抑製劑。

治療不當細菌感染 引發敗血症會致命

陳偉璋提到,皮膚癬如果不做適當治療和管理,除了會使感染範圍擴大,也常會引起繼發性的細菌感染,如蜂窩性組織炎,即細菌從糜爛的足趾間、破掉的水泡、破裂的傷口侵入皮膚,造成足背、小腿紅、腫、熱、痛,甚至合併發燒。

“淺表真菌感染雖不會致命,但皮下真菌感染及瀰漫性真菌感染卻有可能會致命,因為真菌和繼發性的細菌感染會侵蝕人的器官組織,攻擊其免疫系統,引發敗血症(sepsis,由感染引起的全身性發炎),延遲治療可能會危及生命,需投以全身抗生素醫治,住院治療。”

他提醒,除了藥物的治療,患者也需注意和照顧個人衛生,比如不共用日常衛生用品,如毛巾、梳子、剃鬚刀等。再來就是盡量讓身體保持乾爽,若流汗過多就需將身子抹乾再更換乾淨通風的衣著。此外,也需照顧生活環境的清潔,避免真菌滋長。

請問醫生

用鹽洗澡傷害皮膚

Q1.癬只生在皮膚上?

A1.不一定,真菌能入侵表皮角質層、毛髮和指甲,因此在身體上舉凡被皮膚覆蓋的地方都有機會生成癬,引致各種癬病,可按感染的部位命名,如頭癬、體癬、股癬、甲癬(俗稱灰指甲)等。不同的癬病,有不同的症狀及治療方法。

Q2.我們可以通過自身的免疫抗體抵抗真菌感染嗎?抑或一定要用抗真菌藥物?

A2.如果感染範圍小、不嚴重,可以靠自體抵抗力自愈。但如果患者生活在潮濕炎熱的地方,能夠自癒的機率不大。如果皮膚症狀在2週後仍沒痊癒,就該去看醫生。

Q3.癬很癢,可以抓嗎?用爽身粉可以嗎?

A3.不能抓,越抓皮膚傷口越大,接着感染的範圍越大。有些人天生容易流汗,將爽身粉塗抹在皮膚對磨、容易出汗的部位,可以協助吸收汗液,進而改善癢的症狀。但爽身粉並非是一種治療方式,它只能短暫控制住皮膚癬的症狀,患者仍需要抗真菌藥物來解決皮膚癬問題。此外,如果癬是長在手腳,並非皮膚對磨的部位,使用爽身粉來止癢的效果則不大。

Q4.民間有個用鹽洗澡以去癬的方法,是可行的嗎?

A4.我們不鼓勵民眾用刺激性的物質來洗澡,比如鹽、醋、酒精等,這些或許會讓你感覺整體症狀獲得改善,也沒有那麼癢,但是它同時也會傷害你的皮膚組織,尤其有皮膚過敏者就更容易被這些物質所刺激。強酸或強鹼的物質都是腐蝕性的,會傷害皮膚。

雖然用這些物質來洗澡是有一些的科學根據,因為真菌是比較喜歡在鹼性的地方生長,如果用酸性的物質來更換一個環境的酸鹼(pH)值,可使它變成一個不適合真菌生長的環境。但問題在於,要用多強的酸性物質才能達到這個目的?我們無法測量。