哺乳可減低患乳癌 華裔女性高風險群


: 2019-11-13 11:11:07

(吉隆坡訊)乳癌是全球女性最常見的癌症;在開發中國家增加得特別快,尤其在大多數病例都是到晚期才被診斷出來,也是全人類最常見癌症的第二名。

至於哪些群組歸納為乳癌高風險群?馬大副教授薛美虹指出,基因遺傳性可歸為乳癌高風險群,但遺傳性只是佔全部乳癌患者的5至10%,90%乳癌的發生都是由多種因素而導致。

99%的乳癌患者都是女性,女性在成長過程中有某些因素可預防及提高乳癌的發生。女性在12歲來月經也被視為高風險群,另外,一般女性在45歲至60歲停經,若在這期間後停經則需擔心乳癌的發生。

“哺乳可減低患上乳癌,為期1年可達到預防乳癌的發生。此外,女性盡量不服用避孕藥或可刺激荷爾蒙的藥物。更年期女性會接受激素替代療法(Hormone replacement therapy,HRT),服用兩種混合雌激素的藥物,這些藥物或療法可免則免。”

早發現早就醫

她提到,有調查指出,大馬22個華裔裡有一人患上乳癌;35個巫裔裡有一人患上乳癌;24個印裔裡有一人患上乳癌,但在美國裡的華裔卻8人僅有一人患上乳癌,總結來說,大馬華裔女性屬乳癌高風險群。

“運動可降低乳癌復發的機會。另外,喝酒、抽菸、肥胖也是患上乳癌因素之一,因此,沒有單一因素可導致患上乳癌,我們維持健康的生活方式才是預防乳癌最佳方法。”

很多人會問:我沒有以上的因素,也有健康的飲食與生活,為何我還是會患上乳癌?她解釋,有5至10%的女性有遺傳性乳癌,即使改變飲食習慣、有健康的生活也會被乳癌盯上。

“遺傳性乳癌患者當中,最普遍為BRCA1和BRCA2,仍屬高風險群。當看診時,我都會建議對方做預防手術,將乳房與卵巢切除,以降低患癌風險。”

她表示,80%至90%在乳房的腫瘤都是良性,只有10%是惡性,而乳腺癌大多數發生於年長者身上,但亞洲乳癌患者卻有年輕化,原因仍不明,研究者也在探討當中。

“到底如何分惡性與良性呢?其實,大部分腫瘤發生在乳暈下乳管,是由於乳管表皮細胞增生所致。乳癌意指在乳腺管或乳小葉末端的正常細胞在基因的影響下變化,讓該死的細胞不能死去,甚至增生轉變為纖維素。其實乳房的組織都有腫瘤的可能性,最普遍的為乳管癌。”

3步驟診斷乳癌

1.問診

病患可將乳房的異常告知醫生,醫生再檢查該患者的異常處是否真的乳癌,乳癌腫瘤多數會硬化,固定在同個位置。若是纖維瘤,其腫瘤位置會移動,有滑溜的觸感,可能還會移去皮膚、淋巴或腋下等。

2.掃描

醫生會為病患進行乳房攝影術(mammogram),醫生也可再用超音波(ultrasound)調查病患乳房是否真的異常。某些病患低於40歲以下不適合於乳房攝影術,只因乳房密度高,因而只能透過超音波檢查。因此,醫生都會為病患做以上的兩種掃描才能正確診斷乳癌。

3.活檢

抽取患者的癌細胞進行檢驗。

乳腺靜止易發現病變 月經後7天自檢乳房

薛美虹表示,以上的乳房檢驗都是醫生可為女性做的,其實,女性只要有月經後都需要自檢乳房。可在沖涼時照著鏡子用右手為左胸;左手則為右胸檢查。

“自檢在月經後的第七至十天較為準確,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止的狀態,容易發現病變。我建議,女性應每月一次自檢乳房,站在鏡子面前看一看胸部皮膚有否異常。”

分泌物有血需當心

“乳房可分為四部分:外上端、外下端、內上端及內下端。女性都需壓模檢查這四部分,擠壓乳頭看有否液體,若有血液較為危險,若是白色或清澈的分泌物則無需擔心,某些女性的乳房過於旺盛是會有分泌物的。”

她說,哺乳後的女性的乳房也是會有分泌物,有時乳管有良性瘤,會透過分泌物警告女性,因此儘早檢驗以求安心。另外,女性也需要按壓淋巴腺(腋下位置2至3公分),看有否硬塊或痛楚。

“很多人會問:這腫瘤都不痛,為何是癌症?其實,不痛的腫瘤才是危險的信息,反而痛的腫瘤才較為安全。僅有10%的乳癌是有痛楚,若乳房摸到有硬塊,最好找醫生做上述所說的3檢驗。”

“另外,乳房有內陷也是乳癌症狀之一,不過,若先天性內陷則無需擔心,若乳房無警告性地在一個月裡內陷則需找醫生檢驗。癌細胞在擴張時會慢慢佔有乳房組織,同時地將乳管拉了進去,因而呈現內陷現象。”

請問醫生

每2年做 乳房攝影術

Q1.檢驗報告指出身上有良性瘤、水瘤或肉瘤,是否應該切除它以免癌變?

A1.水瘤分為幾種, 第一種的水瘤無任何硬塊,身體也會自然吸收。第二種帶有纖維,或會癌變的可能,乳腺增生瘤也是如此。因此,女性即使做了檢驗3部曲也不可掉以輕心,必須每6個月做一次檢驗,持續2年以確認了水瘤無移動,無變化方可安心。

即使做了檢驗3部曲後,準確度只達99%,也有1%可被忽略掉。

Q2.乳腺增生是怎麼一回事?

A2.乳腺增生是一種乳腺的細胞變化,乳房在發育時荷爾蒙會形成纖維瘤。乳腺增生的女性患乳腺癌的危險性輕度增加,是普通人群的2倍。乳腺增生可分為兩種:一種為高風險群,另一種為低風險群,但需要做檢驗3部曲才可知患者屬哪一類型。

Q3.乳房攝影術要多久做一次較為安全?

A3.在美國,醫生建議每年做一次,而亞洲女性的乳房密度太高,因此,建議馬來西亞女性(45歲以上)每2年一次乳房攝影術,但這建議只是給低風險群女性,至於高風險群則18歲需學會自檢,25歲需見醫生,醫生會為病患給予一系列的檢驗方法。

話說癌症:紅斑狼瘡的保養

作為一種慢性疾病,紅斑狼瘡治療過程比較長,而且病情常會起起伏伏,這就要求病患和家人在保養上多下功夫。從心態到具體的日常生活、飲食起居,這些對病情的穩定、康復的進度都有很大的關係。

醫學研究早已證實,患者的心態跟病情有極大的關係。紅斑狼瘡病友首先要正確認識自己的疾病,懂得這種慢性病並非不治之症,保持自己開朗向上的情緒,樹立起治癒的信心,這樣就有了堅持的動力和勇氣。而作為最親近的家人,對於病人也要多鼓勵、多照顧,還要多了解有關的知識,幫助選擇最合理、最個性化的治療方案。

紅斑狼瘡患者的飲食是重要的一環,充足的營養供給能增強機體的抵抗力,有助緩解病情。那麼哪些食物有補益、比較適合他們吃呢?這裡面可分為平補、清補、溫補三大類,但採用哪一種,以及各種食物的性味最好先諮詢一下醫生。

海鮮類食物易引患者過敏

性味平和的大米、小米、燕麥、赤豆、山藥、番薯等普通糧食,南瓜、絲瓜、青菜、胡蘿蔔等各種新鮮蔬菜,蘋果、椰子、菠蘿、葡萄、蓮子、花生、葵花子等水果堅果,豬肉、鴿子、雞蛋、兔肉、鱸魚等葷食,只要不過敏,可以多種多樣交替食用。

涼性清火的生梨、荸薺、百合、銀耳、西瓜、冬瓜、綠豆、米莧、芹菜、茄子、蘿蔔、甲魚、鴨、黑魚、蛤肉等比較適合有內熱的病人。

胡椒、花椒、桂皮、咖哩等調味品大多溫熱,雞、鵝、牛奶、魚類、海參、橘子、胡桃、紅棗都是溫補食物,含蛋白質和高能量,比較適合脾腎兩虛、氣血兩虧的病人,一般患者最好少食慎用。

紅斑狼瘡的病人是需要忌口的, 因為有些食物會引發或加重病情。但每個患者的情況都所有不同,病友和親人需要細心地分析測試,根據自己的情況具體調整。

一般海鮮類食物容易引起患者過敏,引發病情;羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓等溫熱食物會導致患者體內熱症變嚴重;香菜、芹菜、無花果等若長期食用有可能導致光過敏,使患者面部紅斑破損嚴重,若食用了應避免陽光照射;蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料有可能誘發系統性紅斑狼瘡;還有煙、酒及各種刺激性食物也都要盡量避免食用。

此外,雌激素是系統性紅斑狼瘡發病的重要因素之一,所以含雌激素的藥品和食品如某些女性避孕藥、紫河車(胎盤)、蜂皇漿、蛤蟆油等要避免使用。此外患者一定要注意避免陽光暴晒,避免使用具有光敏作用的藥物。生活作息要量力而為,平日不能過度疲勞,還要注意避免感冒或其他感染。