ADVANCE研究糖尿最佳療法‧降血糖無死亡風險


: 2008-08-25 21:08:26
( 雪蘭莪‧八打靈再也) 全球最大型的第二型糖尿病第二階段臨床研究(ADVANCE)顯示,患者接受密切療法以降低糖化血色素(hemoglobin A1c)值至6.5%不會帶來死亡風險,還可減少患者患上腎臟疾病的可能21%及嚴重併發症10%。研究也顯示,患者患上腎臟疾病才是死亡的導因,比率是每5人中有1人。在這之前,一項名為“糖尿病患者控制心血管疾病行動(Actionto Control Cardiovascular Risk in Diabetes,簡稱ACCORD)研究” 也涵蓋降低患者的血糖水平,卻因參與研究的患者死亡而終止。因此“ADVANCE”的研究結果成了全球醫學界的焦點。“ADVANCE”研究的參與患者多達1萬1140名,來自20個國家,包括馬來西亞、德國、加拿大、印度、紐西蘭、菲律賓、中國等。有關研究由澳洲喬治國際衛生研究所主催和設計,澳洲全國衛生和醫藥研究協會及藥物公司“施維雅”(Servier)協辦,以找出治療糖尿病的最佳療法。保護腎臟減併發症參與研究的內分泌學家陳小平教授指出,為了減少嚴重併發症,糖尿病患者必須控制血糖水平,密切療法使患者的尿液有蛋白的情況減少30%。她在一項相關研究匯報會上說,在有關臨床研究下,大部分患者每日服用4顆“格列齊特降血糖藥”(gliclazide)及其他降血糖藥物,這不僅讓患者成功控制血糖水平和減低患上腎臟疾病,也減少患上嚴重併發症的機率達10%。至於患者患上心血管疾病的可能也減少12%。“當局在最近的世界腎臟日發佈的數據顯示,每年有逾3000人患上末期腎臟衰竭,有1萬5000人洗腎,預計到了2010年,有關數據會增至2萬人。”她指出,研究也證明,密切療法有助保護患者的腎臟,即減低腎病變(Nephropathy)達21%和蛋白尿(Proteinuria)30%。本地236病人參與另一名內分泌學家阿米爾基爾教授(Prof. Amir Khir)說,在本地,共有236名病人參與相關研究。首階段研究證實,密切療法可減低患者的死亡率達14%,心臟和腎臟疾病病發率分別為18%和21%。“糖尿病成了殺手是全球化的問題,而不限於大馬。在全球,有2億5000萬人患糖尿病,當中都面臨死亡或因併發症而有殘障問題。而引起死亡的導因不離心臟和腎臟疾病。”ADVANCE比UKPDS勝一籌低血糖機率僅0.5%陳小平教授說,糖尿病患者面對的其中一個問題是注射太多胰島素時,會有低血糖(hypoglycemia)的問題,但相關研究顯示,70%患者每日在吃早餐時服用4顆“格列齊特降血糖藥”,出現低血糖的機率只有0.5%。她表示, 這和英國進行的同類研究 UKPDS(U K Prospective Diabetes Study)會引發低血糖的1.4%,略勝一籌。通常,患者的血糖過低的徵兆有心情緊張、心跳加速、四肢無力、視力失常、頭暈等。成因可能是患者的活動量增加,但沒有減少降血糖藥物的劑量、吃得太少等。預防方法有起床後,先喝杯牛奶或吃些麵包、餅乾等,若真的發生血糖過低,可吃一點糖果“應急”。低血糖4階段低血糖會根據不同的血漿血糖濃度和反應,分成4個階段:第一階段:血糖值稍低,介於65-70,沒有明顯症狀和荷爾蒙反應。第二階段:血糖值介於60-65,反血調節荷爾蒙開始動員反應,對應低血糖。第三階段:血糖值介於50-60,病人會有冒冷汗、焦慮、心跳加速等症狀。此時補充葡萄糖就不會使情況蔓延至第四階段。第四階段:血糖值低於50,病人會有語言不清、嗜睡、疲倦、抽筋,甚至昏迷不醒的情況,若沒有及時就醫,會引發腦死或死亡的後果。
光明日報/良醫‧報導:黃秀儀‧2008.08.25
其它新闻...
你也可能感兴趣...