錯誤迷思 延誤就醫 70%乳癌患者 全切乳


: 2019-09-16 10:09:42

(吉隆坡訊)乳癌目前仍是馬來西亞女性的頭號殺手,乳房及腫瘤整形外科顧問陳奕妃醫生(Tan Gie Hooi) 指出,我國民眾的乳癌醒覺似乎有所提高,不過,礙於乳癌相關的不實訊息氾濫,仍有許多人相信無醫學根據的治療,造成延誤就醫,使預防和診治乳癌的努力事倍功半。

她提到,最近有一則乳癌病人登報籌款的新聞,內容指病人早在3年前就被確診患上乳癌,只不過當時她選擇了傳統療法,如今則要籌巨額醫藥費來接受免疫治療。

“很多時候,病人因為聽信他人的建議,接受非正規的治療而耽誤了病情,使原本容易治療的乳癌變得複雜和棘手。有些傳統治療不是不好,例如中醫、自然療法等,但是這些治療只能扮演輔助的角色,治療癌症應選擇有科學根據的正規治療。”

她提醒,除了傳統治療,民眾也相信各種草藥可以治好癌症而大量服食,常見被視為治癌“神藥”的草藥有憂遁草、杏桃仁(apricot seeds)等,這些草藥或保健品或許對健康有幫助,但是對付癌症就沒有幫助。

“要預防乳癌,最好的方法是定期進行篩檢,例如乳房X光攝影(mammogram),可以在腫瘤還沒有被摸到時就可以發現。”

社險提供免費檢驗

她說,歐美國家的乳癌治愈率高,主要因為政府提供免費乳癌檢查,進而提高乳癌的早期發現,早期發現可提高治愈率,預後效果更佳。

“雖然我國還未推行全免的乳癌檢查,但是社會保險機構(SOCSO)提供40歲以上會員免費健康檢驗,當中包括乳房X光攝影。不過,社險機構調查顯示,有大部分符合資格的會員卻沒有領取這項福利或進行乳房X光攝影。”

“拒絕接受篩檢的原因很多,有些婦女認為乳房X光攝影是高輻射的檢驗,寧冒上患癌的風險也不願進行篩檢,這其實是一些人的迷思。”

“如果說乳房X光攝影輻射高,那麼,每天攜帶手機、刷手機、看電腦、坐飛機不也是暴露在輻射線下嗎?其實,乳房X光攝影並非經常需接受的檢驗,而且使用正確的話是安全可靠的。”

10%家族遺傳 患者年輕化病因不明

她說,大約有10%的乳癌是家族遺傳所致,其餘病人是沒有乳癌家族史或風險因子,沒有人能夠確定乳癌的病因,只知道與生活習慣、飲食不當、壓力、睡眠不足、缺乏運動及荷爾蒙失調等有關。

“乳癌可說是最好治療的癌症,我們可以進行篩檢來發現乳癌,而且早期乳癌治愈率高,不像一些難治型癌症如胰臟癌,不但診斷困難,而且確診時多數已是第三四期癌症,治療困難及很高的並發症。”

“乳癌的治療包括手術、化療、放射性療法、荷爾蒙治療和標靶治療,但是,並非所有乳癌病人都需要接受所有的治療,通常手術免不了,接着就要胥視腫瘤的特性作進一步治療了,因為每個人的乳癌特性不一樣。”

降低復發率 做活檢確保準確治療

有些病人會問,已被確診乳房有腫瘤了,醫生大可直接切除腫瘤或乳房,可以節省金錢和時間,為什麼還要“多此一舉”做活檢呢?

陳奕妃強調,進行活檢和沒有活檢是有分別的,如果一個病人進行活檢後確定是惡性腫瘤的話,那麼,醫生就可以安排接下來一系列的治療。

“反之,如果病人沒有進行活檢就接受治療,最後檢驗發現是良性腫瘤的話還好,萬一是惡性腫瘤的話,只切除腫瘤是不夠的,還要進行第二次手術把腫瘤周邊組織和淋巴腺切除,才能降低乳癌復發。”

“原本可以避免或減少的傷痕因為沒有計劃下的治療而變得更大更不好看,也浪費了病人的金錢和時間。”

早發現早治療 歐美70%採乳房保留術

陳奕妃表示,很多人以為乳癌手術就是把整個乳房切除的手術,其實,並非所有病人都需要進行乳房全切術(mastectomy),如果腫瘤細小,只需要進行乳房保留手術,把腫瘤切除即可。

“乳房保留術的前提是腫瘤要小,可是,有些病人前來求診時為時已晚,整個乳房都涉及在內,沒有辦法保留乳房。所以,我們一再強調,乳癌早發現就可以避免許多複雜的治療。”

她指出,在歐美國家,逾70%的乳癌患者都是乳房保留術,主要因為早發現及早治療所致,而大馬病患多是晚期發現和診治,所以有70%的乳癌患者都進行乳房全切術。

“進行乳房保留術的病人術後必須接受放療,不然復發率高。有些人因為個人因素或沒有支援的問題,不願意接受放療,所以選擇較簡單的乳房全切手術。”

降低病人心理創傷 術後馬上重建乳房

陳奕妃提醒,如果腫瘤較大,而病人又想保留乳房,病人可以嘗試前導性化療(neoadjuvant chemotherapy),即通過化療縮小腫瘤後再進行手術。

“如果無法避免乳房全切除的話,病人可以在手術後馬上進行乳房重建術,所以,當病人手術甦醒過來時,就可以看到兩邊乳房還在,降低心理上的創傷。”

“很多人不知道這些治療,所以,當病人被告知要進行乳房全切術後,就拒絕接受治療。如果病人不踏出諮詢醫生的第一步,就會因為害怕和逃避而錯失了治療的機會。”

建議尋求第二意見

她說,當病人接到患癌的噩訊時,可能一時間無法完全接收醫生所提供的訊息,因此,建議病人在心情平復或做好準備後,向其他醫生尋求第二意見。

“當然,病人可以上網尋找資料,但是資料來源未必正確,病人應向醫生求證。通常,乳癌病人在婦產科進行體檢並懷疑或發現患上乳癌後,婦產科醫生會轉介病人至普通外科或乳房外科作進一步診斷和治療。”

怎樣知道自己是在診治乳癌的正確方向?她說,只要醫生有做到這3個步驟就是做對了。第一步驟是臨床評估,醫生會詢問病人的背景,包括是否有家族史、病因等。

第二步驟是影像檢查,包括乳房X光、超聲波、磁力共振造影(MRI)檢驗等。第三步驟則是病理檢查,醫生會通過粗針穿刺切片(core needle biopsy)方式抽出腫瘤組織進行活檢,以確定乳癌的屬性。

這樣算便秘嗎? 4檢測6症狀快就醫

常常有人不太確定自己的排便習慣是否正常,如果你有以下“任何”一個症狀就算是便秘!

每週排便次數小於三次。

有排便困難(包括排便時會痛或需很費力)

大便非常硬。

感覺排便不完全。

便秘的原因可能有以下幾點:

沒有攝取足夠的蔬菜、水果和全穀食物。

飲食習慣改變,如出國旅行。

缺乏運動。

藥物引起的副作用。

患有以便秘為主的腸躁症。

排變習慣不良,如有便意時沒去上大號。

骨盆腔肌肉不協調,無法適當的放鬆讓糞便排出。

壓力大。

其他(腸腫瘤,腸沾黏等)。

何時應該就醫呢?

症狀不適超過3週。

合併胃痛。

糞便變細。

糞便帶血。

有貧血症狀,如頭暈、無力、喘等。

體重減輕

飲食方面應該要補充高纖食物(蔬菜、全穀),還可以嘗試吃香蕉、綠色奇異果、黑木耳、木瓜、黑芝麻等。此外蘋果、梅子、李子、黑棗汁也含有豐富的纖維質,可以幫助排便,但有些人食用過多會引起脹氣,建議依個人體質選用,配合充足的水分。

中氣十足

晨起頸轉不利是落枕

落枕又稱“失枕”、“失項”,是頸項部常見病症,輕者數日便可自愈,重者疼痛嚴重遷延數週不愈。長期反复的落枕,可發展為頸椎病。此病屬於中醫“項痺”範疇。

本病主要是由於睡姿不當或枕頭高低不適,致使頭頸部肌肉較長時間內處於某一固定姿勢,使部分肌肉受到牽拉,導致頸項部肌肉痙攣,主要表現為疼痛、活動受限、頸部僵直。

落枕的發生與睡姿不正、枕頭高低不當、頸部負重過度、寒邪侵襲等因素有關,病位在頸項部經筋,病機為氣血阻滯通。

臨床表現:

頸部活動明顯受限,頸項相對固定在某一體位,各方向活動均受牽掣。當頸部需要轉動時,常藉助身體代償來轉動,以減少頸部活動,緩解症狀。

清晨起床後頸項部疼痛劇烈,頸部活動時疼痛明顯加重,疼痛可在一側或兩側,嚴重者可放射至頭部甚至上肢。

手法治療:

可先以法、一指禪推法作用於患側頸項及肩部,再以按揉法作用於、肩井、天柱、天宗、落枕、阿是穴等穴位。再以拿法拿風池、肩井、頸夾脊等穴位。接着以彈撥法彈撥頸肩痙攣肌肉,以壓痛點為重點。

最後以掌擦法作用於頸項部及肩背部,透熱為度。

若X線片檢查,有棘突偏移或棘突間隙改變、寰樞關節半脫位、椎間隙狹窄、骨質增生等,需採用扳法等進行適當手法調整。

針刺治療:

基本方為外勞宮、懸鍾、後溪、天柱、阿是穴。外勞宮又叫落枕穴,有活血通絡、解痙鎮痛的作用,是治療本病的經驗效穴;懸鍾、後溪分屬足少陽、手太陽兩經,與局部天柱、阿是穴合用,遠近相配,可以疏調頸項部經絡氣血,舒筋通絡止痛。

操作時多用毫針瀉法,先刺遠端穴,持續捻轉,叮囑患者慢慢活動頸部,一般疼痛可立即緩解。再針局部腧穴,嚴重者可加艾灸或點刺出血。

功能鍛煉:

待患者頸部疼痛減輕後,可進行頸項部適當的功能鍛煉。其方法是做頸部的前屈、後伸、側屈、旋轉等活動,每個方向5至10次,活動的速度不宜過快,活動的幅度可由小逐漸變大,每日早晚各一次,每次10分鐘以內。

注意事項:

急性疼痛時應該選用頸圍制動或臥床休息。

睡臥時墊枕高低要適當,並註意頸部保暖。

避免長時間單一姿勢伏案工作。

臥枕以舒適為宜,並保持良好睡姿。

頸部肌肉損傷早期可冷敷減輕局部反應,後期局部可以配合熱敷以促進炎症消退。

 

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