【醫者暢談.彩繪仁心】健康檢查(二) 指數問題


: 2019-09-07 10:09:28

一般人對於健康檢查總抱着這樣的態度:免費的能做就做,付費的想做,但心裡有些顧忌,通常會演變成“能拖則拖”。但也有一些人隨着年紀增長,手頭日漸寬鬆,就會特別注重自己的健康,開始注意各醫療機構或醫學中心的健檢配套,希望能早日查出自己體內的潛在疾病。

坦白說,具有這種心態的人是很正常的,但在做了健檢之後,該如何用正面的態度去面對報告,還是需要一些心理建設的。

某日自己一如以往的正常上班,門外忽然進來了一位年約35歲的女士,愁眉苦臉的出現在我眼前。

“林小姐您好!請問有什麼事情是我可以幫忙的?”我問道。

“黃醫生您好!我這次來是因為前幾天在外面做了一次健檢,不做不知道,做了之後讓我嚇了一大跳,因為抽血報告出來,說我的腎功能非常不好,好像隨時要洗腎這樣子,把我搞得非常緊張,所以我決定來您的門診確定一下,看看我是不是真的快要洗腎了。”林小姐說。

“哦!是這樣子嗎?那妳可不可以把檢查報告給我看,讓我確定一下妳的腎功能是不是真的那麼危險,要準備洗腎了?”我回答說。

當林小姐把她的報告交給我看了後,發現她的腎臟功能指數肌酐酸(creatinine)是190mmol/l,比正常值上限105多了很多,但我再仔細看下去,卻發現她的白血球也有比較高的跡象。

“林小姐,我看到妳的腎臟指數沒有錯的確比較高,但也同時看到妳的白血球指數也有比較高(達到18K)的跡象,請問妳在做健檢的時候有生病嗎?”

生病時做健檢指數並不可靠

“我在做健檢前幾天的確有過吃錯東西拉了幾天肚子,但是因為這個健檢預約已經定好了不能更改,再加上我覺得身體沒什麼發燒不舒服,所以我最後決定還是去做了”林小姐說。

“原來是這樣子。照理說林小姐的腎功能異常應該是因腸胃受到感染,造成腹瀉嚴重脫水才對,我想應該是先找出是什麼感染,把它控制好才對吧!”我說。

經過了一番討論後,林小姐同意做進一步的理學與血液學檢查,結果發現了她是得到傷寒(Typhoid IgM:positive)有過腹瀉造成嚴重脫水,形成了腎前功能不足現象(prerenal azotemia,urea 值也會比較高)。慶幸的是在給予抗生素與補充水份後,她的腎功能終於又恢復了正常。

簡言之,一個人在身體微恙,正在服用葯物或補給品時期,會對健康檢查某些指數可能有所偏差,呈現出失誤。此時,所看到的數據異常極有可能是暫時性的。針對這時候的處理,比較理想的做法是找一位醫生,告知自身的真實狀況,並盡可能再一次重複相關的檢查,如此才能確定這些數據所代表的真正含意,以免看到健檢報告時讓自己徒增煩惱。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)