氣逆怒傷肝嘔血‧臟失常致咳喘嘔噦


: 2008-07-25 13:07:43
(雪蘭莪‧首邦)中醫認為,氣順則平,氣逆則病,“氣逆”是指氣流逆向運行的情況。臨床上,五臟中的肺、脾胃和肝易有氣逆現象,如遭外邪入侵(肺)、攝取過多生冷或燥熱食物(脾胃)或精神不安寧(肝)等。患者會出現胃不適、打嗝、頭痛、咳嗽、嘔吐等症狀。中醫師說,氣逆嚴重的話會嘔血,因為大怒傷肝,氣血逆亂,血離經而走引起嘔血。中醫師林玉成說, “氣逆”意指氣只升不降,只橫不順,並分氣逆不降和氣陷不升兩種情況。他解釋,氣逆不降是氣機上逆,包括肺氣不能宣降、胃氣不能和降、膽氣上升太過和腎虛氣逆者,結果造成喘、咳、嘔、噦。氣陷不升則是短氣下墮。肺、脾、肝三臟同時管理胃氣的升降出入,一旦這些臟器功能低下,升降運作不正常,氣就會下陷。他表示,五臟中,若肺、脾胃和肝功能失常,容易出現氣逆現象。如肺氣上逆的病機( 即疾病的病因,病位及疾病過程中變化的機理)是肺氣壅憋、肅降失常,就會引起患者喘息、咳嗽,治療時以“宣肺降氣”為主。他透露,氣火沖逆或肝陽上亢皆是肝氣上逆的範圍,治法以平肝潛陽為根本。“潛陽”意指把體內的熱氣降下來,改善症狀。通常氣火沖逆也會合併夾熱、夾瘀或夾痰。夾熱以通降法為主、夾瘀是溫血化瘀、平肝降氣法,夾痰則是降氣化痰法。“肝臟、脾胃、心臟、腎臟有病都會引起肝陽上亢,按現代的說法是高血壓,發病時血往上衝,出現中風、嘔血、胃出血等現象。”林玉成解釋,血壓升高的原因很多,包括心血管阻塞、五臟的氣失調、體內的化學分泌失常、血管的收縮有異等。中醫治療高血壓有多種方法,如潛陽、滋陰、清心等,視病人的病況而定。不過, 他說,臨床上,肝氣較少上逆,多見肝陽上亢和肝氣橫逆,肝氣橫逆就是肋脅橫向脹痛,治法以“疏肝理氣” 為原則,可用方劑“大柴胡湯”或“四逆散”。他指出,氣逆也會造成嘔血的情況,因為大怒傷肝,氣血逆亂,血離經而走造成嘔血。此時,應以大劑量的清熱平肝、降氣止血藥來治療,如羚羊、黃連、大黃和代赭石等。“《三國演義》裡有寫到諸葛亮用計三氣周瑜的章節,即周瑜被諸葛亮氣到吐血,從馬背上墜下,英年早逝,就是氣逆造成吐血的典型例子。”辨證論治依病況配伍中藥方劑療效佳林玉成說,在中藥學裡,有許多可治療氣逆的中藥和方劑,如台烏藥、吳茱萸、代赭石、旋覆花、半夏、黃連和牳蠣等,在辨證論治的原則下,依據病人的情況配伍,可取得良好的療效。他披露,台烏藥可治肝氣逆,兼有理脾胃之氣的功能,可止嘔。吳茱萸有小毒,散寒止痛、降逆止嘔的效果明顯,亦能治頭痛、胃寒嘔吐等。“腎虛氣逆者可用沉香納氣平喘,而羚羊可用於肝陽上亢的肝氣上逆,有平肝降火明目而不苦寒敗胃(即不會傷胃)的作用,但價格昂貴。”林玉成指出,代赭石是礦物藥,可治肝胃氣逆。旋覆花辛散溫通、咸潤苦降,可和中止嘔、軟堅散結,若和代赭石配伍,宣降相宜,共收降肺胃、鎮肝逆的功效。半夏和黃連一溫n沉香降氣,無破瀉作用,不傷正一寒,可治胃氣上逆的嘔吐。
光明日報‧2008.07.25
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