綜合抗菌及抗真菌‧同時治三類陰道炎


: 2008-07-28 13:07:05
(吉隆坡)陰道炎(Vaginitis)是女性常見的疾病,每5名向婦產專科求助的大馬女性當中,就有1人染上此症。婦產專科教授指出,陰道炎不容小覷,因為它會造成孕婦早產或新生嬰兒體重過輕,甚至引起不孕或子宮外孕等婦科疾病。他建議,由於陰道炎類型繁雜,不容易診斷,因此醫生最好能使用抗菌及抗真菌綜合治療,作為陰道炎的第一線療法。陰道炎屬陰道發炎,通常是由單一或混合的細菌、原蟲、真菌感染而成,可依不同的症狀及感染群,分為細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis)、滴蟲性陰道炎(Trichomoniasis)及陰道酵母菌感染(Vulvovaginal Candidiasis,又稱念珠菌性陰道炎)這三大類型。來自美國韋恩州立大學醫學院婦產科系的傑克蘇伯(Jack Sobel)教授披露,陰道炎常伴有陰道出現分泌物、異味、搔癢及疼痛的“訊號”,女性應對此有所警惕,儘早向醫生尋求協助。陰道液採集式耗時“如果沒有接受治療,細菌性陰道炎會導致骨盆發炎疾病,造成不孕或輸卵管受孕。此外,細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎,皆會影響孕事,導致早產或新生兒偏瘦等個案。”本地婦產專科顧問拉曼蘇巴馬念(Raman Subramaniam)醫生指出,陰道炎不能單憑體症及身體檢驗斷定病因,一般需要採集陰道液樣本,再做培養,才能得到結果。“不過,對許多女性來說,這種陰道液採集方式十分敏感,而且診斷結果不是很精準,加上化驗報告需要一段時間才能出爐,對女性來說是一項折騰。”可用廣效組合療法傑克蘇伯說,如果病患因混合感染或醫生無法準確診斷陰道炎的病因,醫生應該使用廣效的組合療法。最近,Bayer Schering Pharma推出含有500毫克抗菌甲硝唑(Anti-bacterialMetronidazole)及100毫克抗真菌咪康唑(Anti-fungal Miconazole)的聯合陰道藥栓劑,能同時治療3種不同類型的陰道炎。具抗菌功效陰道有天然乳酸桿菌婦產科醫生拉曼解釋,在3種陰道炎感染源中,念珠菌感染最常見,佔了27%,而滴蟲性陰道炎比較罕見,只有8%,位於兩者之間的細菌性陰道炎則好發於妊娠期他說,陰道內有一種天然的乳酸桿菌,能起著抗菌的功效。當陰道酸鹼值改變時,這種桿菌也會隨著減少,致病性細菌則會慢慢衍生,最終引發細菌性陰道炎。健康女性的陰道酸鹼值(pH)大約是4.5,懷孕、來經、藥物、個人衛生習慣、多重性伴侶或精液都會改變酸鹼值。當此值偏向鹼性時,陰道就容易感染病菌。除了細菌性陰道炎,孕婦也容易“招惹”真菌性陰道炎,這時她們受勸局部外用7天的唑類(Azole)抗真菌藥物。如果是復發性念珠菌性陰道炎,病患必須接受至少半年的藥物治療。免影響胎兒孕婦宜局部治陰道炎婦產專科醫生拉曼指出,陰道炎可通過口服或外用藥物醫治,不過孕婦不適宜口服藥物,因為這類藥物一經服用,可通過胎盤進入胎兒體內,影響胎兒的發育成長。他說,正在哺乳的女性也要避免服用抗真菌類藥物,因為藥物分解後會滲入母乳。若嬰孩長期被餵食這些母乳,恐會出現不良症狀。因此,孕婦或剛分娩後的陰道炎患者,最好使用局部治療法。“無論口服或外用藥物,兩者的療效均無太大差異,但是外用藥物不會引起全身性的副作用,只會誘發局部灼熱或疼痛感。至於口服藥物,它可能會引起噁心、腹痛、頭痛、肝毒副作用等。”他也說,白色念珠菌群最常對唑類藥物產生真菌耐藥性,其中又以CD4細胞(一種免疫細胞,正常成人的CD4細胞為每立方毫米500至1600個)每立方毫米少於50個、曾接受唑類治療或累積使用唑類藥物超過10克者居多。
光明日報/良醫‧報導:唐秀麗‧2008.07.28
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