首4分鐘CPR‧10分鐘AED‧完整生還鏈搶救心臟病發


: 2008-07-29 13:07:49
(檳城)當病人心臟病發失去知覺時,若旁人及時進行完整的生還鏈(Chain of Survival)動作,就有機會挽回患者的性命。若現場有自動體外除顫儀(Automatical External Defibrillator,A.E.D),即時為病人去顫,更可大大提高病人的生還機率,否則抵達醫院時只剩下10%的存活率。鑑於自動體外除顫儀的價格不菲,因此掌握心肺復甦法(CPR)仍是必須的,以在第一時間搶救心臟病患者。因為心臟一旦停止操作10分鐘,腦細胞得不到氧氣和血液供應,就會壞死。心臟暨內科專科醫生吳榮良指出,很多病人暴斃,大多是心臟病爆發造成。心臟病發時,心臟會顫抖,即所謂的心室纖維性顫動(ventricular fibrillation,VF)。顫抖的心臟無法收縮也無法泵血,進而無法將血輸送至全身各個部位,五臟六腑缺乏血液供應,組織就會壞死。他表示,每延遲一分鐘救治,腦的功能就失去10%,延遲10分鐘,等於腦部已失去100%的功能。他說, 心臟病發時, 旁人必須第一時間幫助病人除顫(defibrillation)以恢復心跳。若現場有除顫儀(defibrillator),就可以施以除顫。遲一分鐘腦失10%功能“如果沒有除顫儀,在場者必須為病人進行心肺復甦法(CPR),直至救傷隊伍到來。心肺復甦法至少能讓心臟保持顫動狀態,讓病人的心臟繼續動,以保有一線生機。”吳榮良表示,根據觀察,病人從事發地點送至醫院急救的過程,心臟仍是“亂動”的,若沒有進行心肺復甦法或除顫,抵達醫院後只有10%的病者獲救生還。因此,若能在病人倒下時,進行完整的生還鏈動作,即可爭取更多的黃金救治時間。他說,理想的生還鏈由4個環節組成,節節相扣,即及早致電急救單位、及早進行心肺復甦法、及早進行去除心室纖顫、及早得到心臟專科醫生的診治。“病人不省人事後,在場者應及早致電醫院或其他急救單位。其他在場者應立即施予CPR,不可以焦慮干等救傷車的來臨。若病人身旁只有你一人,在打電話求救之前,先進行2分鐘的CPR。”越早去顫生還率越高CPR能夠為大腦和心臟提供微薄的充氧血,維持器官的生機。如果在心臟停止跳動的首4分鐘實施CPR,並在10分鐘內進行去顫,患者就有40%的存活機會。基於這個原則,每個人都應掌握心肺復甦法。如果現場有自動體外除顫儀(A.E.D),做完CPR後,趕緊替病人去顫。越早進行去顫,病人生還的機率越高,腦部受損的程度就較低。“至於及早得到心臟專科醫生的診救,必須交由醫生解決。只要這4個環節發揮得好,就可以將病人的性命救回來。”詢及若備有自動體外除顫儀,可否跳過心肺復甦法的程序,吳榮良表示,儀器不一定在身邊伸手可及,因此在尋找的當兒,也必須進行心肺復甦法。他補充,除了心臟病發,任何暈倒事件都可運用生還鏈以第一時間拯救生命。10歲小孩也懂操作除顫儀簡易便攜心臟暨內科專科醫生吳榮良說,在自動體外除顫儀(Automatical External Defibrillator,A.E.D)面世之前,去顫的過程非常複雜,只能靠醫生或醫護人員進行,絕不像我們在電視上看到的醫生雙手握住電板往病人身上輕壓並喊一聲“clear”的簡單,當中涉及多項複雜醫學知識。“如今科技發展一日千里,我們已擁有簡易便攜式的自動體外除顫儀,只需要接受一個短課程指導即可掌握。研究顯示,連10歲小孩也懂得操作。”AED在大馬仍未普遍他指出,A.E.D的體積猶如一台個人數碼處理器(PDA),最大的也只像家用電話。用者只需將A.E.D的電纖維放在病人身上,此時除顫儀會針對病人的情況進行分析,並有語音指示具體地告訴用者何時需要進行除顫。依他所見,A.E.D在大馬仍未普遍使用。在西方國家,作為社會的一份子,幾乎所有大型機構或公共場所,如機場、飛機、賭場都備有A.E.D,這是我國政府與私人界應效仿的。在飛行途中,A.E.D扮演舉足輕重的角色,單靠CPR會較為吃力。詢及心臟病患應具備A.E.D時,吳榮良表示,如是在家是選擇性,畢竟A.E.D的價格不菲(約5000至1萬令吉),而且最重要的是掌握上述生還鏈的運作。備注:若讀者或民間團體有興趣學習CPR,可聯絡Sister Tan Ah Hong,電話:013-5201313。
光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.07.29
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