骨刺尿酸筋膜炎作怪 看位置揪腳痛元兇


: 2019-04-16 08:04:39

(香港訊)站立時,一雙腳掌承受全身重量;每走一步,腳掌所受的衝擊力更大。一個痛點,可由不同問題引致,一對鞋墊未必能解決問題。

腳痛的原因很多,家庭醫生鄭志文解說,從結構上看,可能是骨折或骨腫瘤;或關節問題如尿酸;或皮膚、肌腱和肌肉等軟組織出問題,如皮膚發炎、筋膜發炎和運動後的肌肉痠痛等。或可從病理分析,辨別出細菌性感染或非細菌性發炎。

“基於以上原則,醫生會嘗試找出痛症原因,跟進檢查,如X光、掃描、驗血等,並為病人處方藥物治療或臨時紓緩。”

“病人照X光發現有骨刺,以為是腳痛原因,但其實骨刺未必導致痛楚。生骨刺是因骨骼受壓增生,反映周遭組織十分緊張,若不伸展舒緩,筋膜愈痛愈繃緊,愈緊又會愈痛,造成惡性循環。”

腳跟痛困擾老中青 

很多人受腳跟痛困擾,常見原因為何?骨科醫生楊揚表示,最常見是足底筋膜炎,痛點在腳跟正中,屬足底筋膜和肌腱連接位置,最為脆弱。因工作或運動勞損,缺少伸展運動,導致筋膜和肌腱緊張。

他說,腳跟痛困擾不同年齡的人,年輕人常因運動,如練習長跑,沒有適當休息而令筋膜勞損;中、老年人多因老化而慢性勞損。長期勞損會導致筋膜發炎,而重複發炎會導致筋膜纖維化,常見情況是早上起床時,第一步踏在地板,腳板就感刺痛。

“約略統計,足底筋膜痛的病人中,95%經保守治療,即肌腱伸展,一至兩星期已可舒緩。”

“但較嚴重個案,需要用消炎止痛針或藥,減輕痛楚,或接受物理治療。如接受上述治療半年仍沒改善,便需要再檢查,看看是否神經線受壓,如是者需要注射類固醇舒緩,有少數個案需要手術鬆解筋膜。”

身體殘餘物積聚  尿酸高腳趾關節痛

腳趾痛,一定是尿酸引致痛風?楊揚指出,腳趾痛是指腳前掌範圍的痛症。常見原因是痛風和慢性退化性關節炎。醫生會抽血檢查是否痛風,有需要亦可照X光檢驗骨退化情況。

他表示,尿酸是身體多出的殘餘物不能排走,常積聚於腳趾關節,造成紅腫疼痛。腳趾關節退化的病人,關節會漸漸變緊和腫脹,甚至會有骨增生,走路時因關節受阻而做不到腳掌推前的動作。

20%人有扁平足問題

他透露,世界上逾20%人有扁平足,但扁平足定義仍未十分清晰,不能妄下判斷。一般是指站立時,足部內側足弓下塌;亦有另一種內反足,除足弓扁平外,從後看會發現腳掌向內偏側。

“正常的腳掌有3個壓力點,包括腳跟、前掌近大腳趾及尾趾,剛好呈三角形。

當壓力偏向任何一點,就可能引起痛患。若前掌近大腳趾位置起繭,反映該處反覆受壓,可能是扁平足或大腳趾外翻引起。”

足底筋膜組織勞損 腳掌壓力偏邊易骨折

楊揚提醒,我們每天要走3000至5000步,有跑步訓練的人每天更達1萬至2萬步。

假如腳掌三角形壓力點偏一邊,就會導致足底筋膜組織慢性勞損。再加上每走一步時,腳掌向兩邊擺動的幅度增多,影響走路的穩定度,容易骨折。 

“選擇足弓墊,要注意承托力是否足夠,會否太硬,穿起來是否舒適。

同時要視乎扁平足或內反足的嚴重程度,如果病人日常多走動或多做運動,建議度身訂做矯形鞋墊,由腳跟開始承托,把腳掌固定至中位,減少勞損。”

建議更換鞋墊

他說,1至2歲幼兒的足弓,一般都是扁平,隨著慢慢發育,腳部運動增多,情況會改善。所以,建議家長在孩子4至5歲懷疑有問題才去做檢查,無須過早擔心。

“即使有扁平足,不一定出問題。當然有小部分嚴重個案影響走路,引致膝痛、腰痛,甚至腰板不能挺直,需要及早治療甚至做手術矯正。”

但也會先建議保守治療,包括使用鞋墊,同時改變生活習慣,例如運動由跑步改為游泳或踏單車,減少勞損。如情況沒有改善,嚴重至日常走路也疼痛,檢查發現肌腱撕裂或近乎斷裂,便需要手術。

“曾有一個扁平足病人,熱愛長跑,訓練頻密,而且訓練時採用腳跟落地跑姿,導致勞損性腳板痛,出現筋膜纖維化,需要做手術鬆解筋膜,經治療康復後可以再次投入馬拉松運動。”

 

光明日報
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