【醫者暢談.彩繪仁心】呼吸系統疾病─肺結核(1)

: 2019-02-09 07:02:02

肺結核又稱為結核病或是肺癆(Tuberculosis,TB),是一種由結核桿菌所引起的疾病,肺結核通常可分肺內或肺外感染,而前者又可分為開放性或閉鎖性感染。大多數感染者沒有症狀時可稱為潛伏結核感染(latent TB infection),如果沒及早發現治療的話,一部份潛伏感染患者會惡化為開放性結核病(致死率可高達一半)。

肺結核屬於飛沫傳染性疾病,病原體會由開放性結核患者的咳嗽、打噴嚏或說話過程中,產生的飛沫散佈其細菌。此病的臨床症狀包括慢性咳嗽、咳血、發燒、夜間盜汗以及體重減輕,肺結核通常需藉由胸部X光、痰液顯微鏡檢、血液或體液培養來進行診斷。

肺結核早在古埃及木乃伊體內,人們就發現其存在跡象,其後數千年間人類依然不斷地受到它的威脅。時至今日在我國仍不時可看到此病的存在,而沙巴州目前還是全國肺結核發生率的榜首。

毫無症狀的肺結核患者

圓圓小姐是一位年約19歲、打扮時髦、充滿活力的高中畢業生,她在準備去澳洲升學做體檢時照胸部X光,意外地發現肺部有不正常浸潤,做體檢的醫生為了慎重起見,於是將這位女生轉到門診來做進一步檢查。

“圓圓小姐,請問妳自己在過去幾個月裡,有沒有肺部不舒服症狀像是咳嗽、咳血、發燒、夜間盜汗或體重減輕等?”我問。

“黃醫生,我自己覺得過去幾個月,除了會比較容易累之外,其它好像都沒有什麼不正常。”她回答說。

“那我想為了安全起見,妳還是做一些針對肺結核的檢查比較好,否則妳的學生簽証是沒辦法申辦成功的。”我說。

結果,這位小姐做了檢查後,雖然三套痰液都沒有驗出肺結核菌種,但她的TB-PCR(高敏感度)測肺結核菌DNA的檢驗結果,卻顯示為陽性,証實其為液痰陰性(閉鎖性)之肺結核患者,意思是說,雖然她傳給別人的機率比較低,但還是需要將此病治好才能出國讀書。

難以忍受肺結核治療期

圓圓小姐在得知患有肺結核後,就馬上開始接受治療,她服用了目前最常使用的肺結核葯AKURI-T4 (四合一用葯:即一粒葯丸內含四種高劑量抗生素,可將葯物每日服用量降低使患者遵醫性變好)。本以為圓圓小姐在開始服葯後,就可以繼續正常生活,想不到在過了約兩個星期後,她又提早來門診報到。

“圓圓小姐,怎麼啦?妳有什麼地方不舒服嗎?”我問說。

“黃醫生,我全身關節都會不時變得酸痛,而且身體很容易疲倦沒有胃口,是不是我的肺結核變嚴重了?”圓圓小姐問道。

“我想應該不是這樣子,很可能是葯物副作用跑出來了,造成妳臨床上的不舒服,我想可能有必要將葯物量調整一下比較好。”我說。

結果,這位小姐前前後後花了約1年時間,才將她的肺結核全部治好,也順利地申辦到澳洲求學的學生簽証。

由此可知肺結核病在年輕、營養良好的人身上不一定會有臨床表現,而治療起來倒是一種曠日費時、易得副作用的疾病,所以說最好還是不要得到此病感染為妙。

 

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

你也可能感兴趣...
其它新闻...