有三高風險增 瘦子也會患脂肪肝

: 2019-02-07 08:02:01

(吉隆坡訊)一個人為何會患上脂肪肝?腸胃肝膽專科顧問拿督陳學瑜醫生(Tan Huck Joo)指出,脂肪肝也與三高(高血壓、高血糖、高血脂)有密切的關係,皆因它們的成因類似,因此,若有脂肪肝卻坐視不理,容易演變成心血管疾病、急性腦中風甚至是肝癌等棘手疾病。

“在過去,醫生一直無法找出一些肝硬化患者的疾病源頭,直到後來才發現,源頭就是脂肪肝,從種種的研究報告已證明,肝硬化的起源就是來自脂肪肝,而當肝開始硬化後,患上肝癌的機會也大大的增加。”

“研究報告顯示,許多脂肪肝患者都有代謝症候群(metabolic syndrome),即三高的患者,通常二型糖尿病患也會有高膽固醇及高血壓,而且肥胖者佔大多數,同時有逾半患有脂肪肝,這與一般人只有7%至8%相差甚多。”

他強調一點,就算糖尿病患是瘦子,兼有脂肪肝的機率也是雷同,因為脂肪肝與糖尿病的形成因素差不多一樣,說兩者的關係是息息相關也不為過。

他說,脂肪肝共分為4個等級:

第一級:

脂肪變性(steatosis)(即初期脂肪肝或肝有脂肪)

第二級:

脂肪性肝炎(steatohepatitis)(即肝發炎)

第三級:

肝纖維化(fibrosis )

第四級:

肝硬化(cirrhosis)

“當醫生一發現患者有脂肪肝,首先是要確認只是初期或已發炎,因為若是肝炎,很有可能演變成纖維化至硬化,而要避免惡化,最好的治療方法就是減肥及運動。”

體重超標須加倍注意

“在馬來西亞,糖尿病的族群比率也是脂肪肝的指標,因此,巫裔及印裔有脂肪肝的機率較高,這與糖尿病病族的比率是相同的,主要因素是缺乏運動、肥胖及不良的飲食習慣。”

他表示,體重超標的男女必須加倍注意,哪怕生活作息正常、沒有三高、但他們有脂肪肝的風險仍比體重正常的男女高,只是相比體重超標又有三高的男女,後者患脂肪肝的風險會更高。

“由於脂肪肝所帶來的危險性不亞於高血壓、糖尿病等慢性疾病,因此在20年前醫學界正式把脂肪肝列為疾病之一,不過它的危險性胥視是否出現發炎、纖維化及硬化,這與高血壓及糖尿病不治療就會出事有所不同。”

他強調,截至目前,對於初期脂肪肝的最好治療方法,就是減肥及運動,至於用藥方面,通常醫生會用維他命E以及一種常用二型糖尿病藥物等治療,不過,他建議有脂肪肝者,應先從減肥及運動着手,而不是貿然去買藥來吃。

定期運動燃燒脂肪

事半功倍防肝硬化

陳學瑜解釋,在脂肪肝4個等級中,最常見的就是脂肪變性(初期脂肪肝),通常這類情況只要改善體重及運動即可,但若出現發炎,就會視情況而演變成纖維性及硬化,病發速度以發炎程度而定,因此,若可以在發炎前就乾預(即減重及運動),可達到的效果。

他舉例,如果說肝是人體沉默的器官,那脂肪肝就是沉默的殺手,初期脂肪肝甚至是肝纖維化沒有表面症狀,不過,若是肝硬化嚴重的患者可能會有幾種臨床症狀,比如上腹疼痛、肚子積水、胃出血、容易疲累、經常感覺不知身在何處及肝功能衰竭(hepatic failure)等,但要強調的是,大部分脂肪肝患者是沒有症狀的。

“防範永遠勝於治療,想要避免出現脂肪肝甚至是肝硬化,我的建議是先減肥,多做運動,保持健康的生活作息,別小看定期運動,哪怕體重沒有下降,但只要持續保持運動,已足以把肝的脂肪給燃燒掉,改善脂肪肝的傷害。”

體重飆升及有糖尿

須做超聲波檢查

陳學瑜指出,在檢驗方面,1年1次體檢以及超聲波檢查,是臨床上檢查脂肪肝的首選,不過,若是體重標準以及有定期運動者,他建議無須進行超聲波檢查,除非1年內生活作息突然改變,體重飆升,甚至有糖尿病,那就必須做超聲波檢查。

“以目前的醫學技術,當肝纖維化或硬化初期仍可以逆轉,但必須視情況嚴重而定,而沒有侵入性的肝纖維化掃描(Fibro Scan)則可在肝出現發炎至纖維化時發現。”

他提醒,肝沒有纖維化並不代表沒有發炎,至於要確定肝是否有發炎可驗血查出,當然更準確的方法是通過肝組織活檢,但這有一定風險,並非人人適合,因此普遍上仍以超聲波與肝纖維化掃描檢查為主。

“脂肪肝演變成肝硬化有幾個原因,如坐視不理、沒有控制血糖、生活作息不正常(酗酒抽煙)及感染B型肝炎病毒。”

他補充,脂肪肝到肝硬化通常需要好幾年,但如果是脂肪肝至肝纖維化有可能在1年內就出現,因為必須視發炎情況而定。另外雖然有脂肪肝並不一定有糖尿病,但若持續肥胖下去,有糖尿病的機率將非常高。

“其實糖尿病患只要把血糖控制好,不僅可以降低脂肪肝,也能把視網膜病變、腎臟受損以及心血管疾病風險降低。 ”

脂肪肝會病變成癌

有脂肪肝是否就一定會有糖尿病?

不一定,有脂肪肝的人未必是糖尿病患,但若坐視不理,即不運動、不減肥、不控制飲食,那將會大大提高患糖尿病的機率。

脂肪肝若不理會,可以嚴重到什麼情況?

脂肪肝若不注意,最終可以演變成肝癌。儘管以目前的技術可以去除肝癌細胞,但病因還在的話,病情隨時復發,因此,最好的方法還是避免有脂肪肝。

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