張嘴睡覺 致臉變形 小孩打鼻鼾患窒息症徵兆

: 2019-01-08 08:01:22

(香港訊)為何有鼻鼾?耳鼻喉科醫生陳鍵明指出,鼻鼾雖名為“鼻鼾”,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病症,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。

他說,阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。

“相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。”

睡眠不足影響專注力

他提醒,很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。

“當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。”

他假設,如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為“腺樣體面”。

“這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。”

輕微患者可佩戴牙膠

他提到,治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。

他續說,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但9成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。

“如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息症狀的治療方式。”

“病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。”

他補充,要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有6成至8成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致“打回原形”。

“患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息症狀。”

呼吸道症狀警示  及早發現健康問題

家庭醫生鄭志文指出,長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個症狀,應向醫生求助,找出原因。

與睡眠窒息症有關

“較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情況會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。”

他提到,普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能“中年發福”,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。

“例如鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。”

“所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀況,以便及早發現更嚴重的健康問題。”

小孩腺樣體面 8歲後無法逆轉

很多人一聽到“睡眠窒息”便十分擔心。“窒息”,會導致死亡嗎?

耳鼻喉科醫生陳鍵明解釋,睡眠窒息是指人入睡時氣道阻塞,引致呼吸停頓、缺氧,但並不代表會在睡夢中窒息而死。當大腦感應到血液含氧量太低,就會喚醒我們,所以睡眠窒息患者通常難以持續睡眠,令睡眠質量下降。

他提醒,如果長期不處理睡眠窒息症狀,對患者心臟造成負面影響,會增加心跳突然停頓的風險。

由於症狀在睡眠時發生,一般人可以如何觀察自己有否睡眠窒息?他說,如果患者每天入睡有8小時或以上,但仍然十分疲倦,中午易打瞌睡;睡醒後出現頭痛、口乾;日間轉數慢、記性差等,都有可能患上睡眠窒息。

“若懷疑患有睡眠窒息,醫生會透過兩個檢查確診。首先是睡眠測試,醫生記錄病人睡眠時情況,包括呼吸、血液含氧量、腦電波、手腳動作、心電圖、鼻鼾聲響等,病人可選擇在家中或診所進行。”

治療後改善血壓水平

他說,醫生會再為病人詳細檢查上呼吸道,例如使用麵條般幼細的內窺鏡,觀察鼻腔、舌根、咽喉等,找出是否有堵塞的地方。但因病人清醒時,只可檢查上呼吸道的結構有沒有出現問題,所以醫生會使用適量麻醉藥讓病人進入模擬睡眠狀態,才能觀察到各部位在肌肉放鬆下的互動,以及是否有睡眠窒息問題,整個過程歷時約5分鐘。

他強調,睡眠窒息會影響身體其他機能,包括血壓、心臟、內分泌、膽固醇等,他曾有病人本身患有高血壓,一直都無法控制血壓水平,後來確診睡眠窒息,治療後可改善血壓水平。

他補充,睡眠窒息也常見於小朋友身上,成因多為扁桃腺或腺樣體肥大,透過手術切除,有9成機會可改善。

至於2歲以下的兒童,因鼻子發育未完成,有時呼吸不暢,也會導致呼吸聲略大,但不至於導致窒息。

 

光明日報
其它新闻...
你也可能感兴趣...