小心越搽越糟糕 識別認證慎用皮膚藥

: 10/11/2018 - 07:16

(吉隆坡訊)外用藥物有几种制劑類別?馬來西亞藥劑學會署理主席陳永裕(Andrew Tan Eng Joo)指出,外用藥物(topical medication,或稱局部藥物)同樣也有管制和非管制之分,而一般藥劑行售賣的有5種制劑類別,即乳膏(cream)、軟膏(ointment)、糊(paste)、乳液(lotion)和凝膠(gel)。

他表示,乳膏是一種水和油的結合體,觸感較乳液黏稠和油膩,因質感軟滑,較容易推開塗抹。並非所有乳膏的觸感都一樣油膩,胥視其成分而定。乳液觸感較不粘黏,適合廣泛塗抹在身體各部位。

“在冬季國家的居民經常塗抹乳膏沒有問題,因為天氣寒冷,塗抹乳膏後不會有油膩感,反之,在四季如夏的大馬則不行,塗太多或大幅度塗抹乳膏的話,皮膚就會有粘黏感,如果天氣炎熱流汗,就會感到更加不適了。”

他說,軟膏較適合局部塗在乾燥皮膚,不大適合用於塗抹全身,大篇幅塗抹可選擇乳液。如果錯用這種保濕潤膚劑,可以影響使用者的依從性。

“每個人都有可能面對皮膚乾燥或濕疹的問題,特別是衰老的時候,皮膚會更加干燥,因此,市場上最常見的皮膚保養用品就是保濕產品。”

濕疹須塗保濕外用藥

他舉例,濕疹有輕微、中度和嚴重之分,不同的程度有不同的治療方案,但無論哪個程度都離不開潔淨、保濕和類固醇治療三大步驟,當中保濕的步驟扮演着重要角色,這是因為濕疹的患者皮膚必定會有乾燥病灶,必須經常塗抹保濕外用藥預防炎症等病變。

他說,在政府醫院常用的保濕外用藥是俗稱“冷霜”或“A cream”的水性乳膏(aqueous cream),因為價格經濟實惠和有效,適合需求量高的醫院大量採購。

“我們必須知道,濕疹是全身性的皮膚問題,如果購買昂貴和量少的潤膚藥使用,肯定很快用完或需不斷添購,這不符合經濟效益。”

“私人醫院所提供的水性乳膏有不同的配方和選擇,適合不同的皮膚性質或需求。沒有一種乳膏適合所有人,如果消費者買到合適的乳膏,並達到改善病情的療效,可繼續使用。”

避免氧化變質 藥膏勿分裝小罐

陳永裕說,以前,外用藥膏通常被分裝在白色小罐子內讓看診的病人帶回家塗抹,不過,政府現已鼓勵使用藥物原包裝,避免配藥可能引起藥物儲存不穩定或療效受影響的風險。

“有些藥物對熱和氧氣較敏感,如果儲存不當,很容易就會氧化,失去應有的療效,這就是為何一些病人用藥後無效,藥物變質就是其中一個原因。”

他指出,市場上已有許多保養產品含有抗氧化成分,這些保養品必須適當地儲存,否則當中的抗氧化成分就會氧化,即使昂貴、塗抹再多也沒有用。

類固醇外用藥迷思

“有的人貪圖方便,把藥物分裝在小罐子或小瓶子後置放在車上,方便取用塗抹,但是卻沒想到汽車停在大熱天下引起的高溫可以使藥物變質的問題。消費者應細讀產品說明,確保正確儲存藥物,避免藥物變質,失去應有的療效。”

陳永裕提醒,類固醇外用藥是皮膚疾病常用藥,但是許多人卻不清楚使用方法,以為用得越多就會有很多副作用。其實,類固醇也有溫和、中等及強勁等級之分,諮詢專業醫生和藥劑師後使用,才能用得安心。

“許多人似乎都知道,類固醇藥物塗得越多,皮膚就會變得越薄。的確,這是長期使用的副作用,所以類固醇外用藥不適合長期使用。”

“不過,消費者也別以為塗越高等級的類固醇就越快好,有的人因此買來長期使用皮膚變薄後,除了影響外觀,也會降低皮膚作為保護人體的功能。”

他補充,如有炎症發生時,病人就需要用到類固醇藥物。醫生會根據病人的情況給予處方。對於一些需要長期用藥的病人,例如濕疹病人,不能長期依賴類固醇,當沒有炎症的時候,應停止類固醇,並繼續使用保濕劑。

網購藥物保養品

需查證是否合法

陳永裕指出,市面上有不少未獲得驗證的皮膚藥物與保養品公開售賣,尤其在網絡市場,這些藥物和保養品來歷不明,而且賣家誇大其療效,偏偏有許多消費者深信不疑,冒險購買塗抹,結果賠上了金錢和健康。

“美白產品是最常見被過份宣稱(over claim)的保養品,賣家把一些用藥前後的‘見證’例子上載到網上,以顯示其產品多神奇、快速及有效,吸引了一大票的愛美一族競相搶購。”

他說,產品存有的各種疑問是許多消費者沒有去思考的,例如產品的來源、是否獲得衛生部的批准、當中的成分是否對人體有害等,這些都是消費者必須釐清的,否則消費者就會被誤導和影響。

“對苯二酚(hydroquinone)是美白產品常見的成分之一,也是受到管制的藥物之一,任何含有對笨二酚的化妝品都必須向衛生部註冊。”

他提醒,購買了違法的產品使用,可以導致皮膚出現各種副作用,例如紅腫、皮疹,嚴重的話需要掛皮膚科。曾經見過一名病人因過度塗抹高劑量對笨二酚的美白產品,結果整臉紅腫,活像一隻“龍蝦”,病人也因為臉部腫痛而感到非常不舒服。

“要知道產品是否合法,最好是諮詢醫生或藥劑師。許多隸屬在藥劑行的社區藥劑師不只是為消費者服務,而是為社區的廣大民眾服務,即使沒有購買藥物,也可提出藥物相關的疑問,而且諮詢是免費的。”

【請問專家Q & A】

Q1:消費者如何確知藥物或保養品是否合法?

A1:民眾可向國家藥劑監管機構(NPRA)查詢,網址是npra.moh.gov.my。化妝品的註冊歸類為“化妝品通報”(cosmetic notification)的範疇,非強制標示在產品或包裝上,而管制與非管制藥物獲得註冊後須有“MAL”註冊碼,並且需要標示在產品或包裝上。這些產品進行註冊是為了確保其品質及消費者或使用者的安全。

Q2:患有代謝疾病如糖尿病患者如有傷口,是否能夠購買普通藥膏使用?

A2:一般的傷口感染問題,糖尿病患者都可以塗抹外用藥膏如抗菌乳膏(antiseptic cream),問題是糖尿病傷口(diabetic wounds)或糖尿病足並非割傷或擦傷所致,而是糖尿病導致,單靠塗膏是沒有用的,患者還是要通過控制飲食、改變生活作息、接受治療來改善病情。

Q3:防曬乳其中有許多化學成分,對海洋不友善,可否選擇其他天然物如椰油作為防曬用途?

A3:防曬乳主要成分是氧化鋅(zinc oxide)和二氧化鈦(titanium dioxide),塗在皮膚上就像一面鏡子般,通過光射反射的方式保護皮膚避免曬傷。椰油只是一種抗氧化劑,沒有防曬的功能。

Q4:皮膚的品質優劣是受到父母的遺傳?

A4:雖說一些基因導致我們從父母身上得到遺傳,但是皮膚品質的遺傳並非絕對的。即使我們天生麗質,我們還是需要通過保養皮膚來保持皮膚的健康。

Q5:吃太多油膩或“熱氣”的食物可以導致臉上長出更多的青春痘(又稱暗瘡)。

A5:目前還不清楚飲食在暗瘡惡化中所扮演的角色。暗瘡形成的風險因子很多,包括基因、生理週期、焦慮和壓力、又熱又潮濕的天氣、使用過油的化妝品、擠壓暗瘡等。

LY
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