免疫系統失調徵兆 不想禿頭把握治療黃金期

: 10/09/2018 - 07:25

(香港訊)掉多少頭髮才等於有脫髮問題?根據醫學定義,每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外,若與自身比較,如發現頭髮由粗變幼或變得細碎,髮型由彈起變貼服,也可視為脫髮。

皮膚及性病科醫生陳俊彥指出,脫髮是一個症狀,可由很多病因引起,如男性荷爾蒙性脫髮;亦可以是局部病因,如真菌感染;甚至是身體疾病所引起的症狀,例如免疫系統疾病紅斑狼瘡,或情緒壓力引致抓甩頭髮,以及藥物的副作用等。

“如果病人有脫髮問題,醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮,看看毛囊的健康情況。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常,但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮,代表毛囊的健康狀況較差,可能需要配合外塗藥物,紓緩毛囊的收縮問題。”

錯過黃金期 毛囊會萎縮

他解釋,最常見是男性荷爾蒙性脫髮,這跟男性荷爾蒙水平有關,但非男士獨有,男女皆有可能發生,只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮,頭皮皮膚及毛囊正常,只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。

他續說,患有男性荷爾蒙性脫髮的病人,由於遺傳基因的關係,頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激,以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。

“我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮,雖然不會影響健康,但令病人自信心低落,仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移,或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。”

他補充,女士方面,如家族中有人提早脫髮,即使男性荷爾蒙水平正常,亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂,出現俗稱“地中海”,亦有情況是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時,屬自然情況。

他說明,有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮,而是由免疫系統失調或疾病引起,屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞,引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤(頭皮凹下呈白色,看似反光,頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤),導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治,亦有助發現免疫系統問題,如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。

他說,至於俗稱“鬼剃頭”的斑禿,亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮,患者出現不正常的白血球(T淋巴細胞)攻擊毛囊細胞直至其休眠,令頭皮某位置(通常呈圓形或橢圓形)於短時間內(數天或數星期)受攻擊,不再長出頭髮,而頭皮不會出現紅腫疼痛等症狀。

“約有一半斑禿病人會自然痊癒,脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮,但這不能掉以輕心,因為若曾出現斑禿,即反映病人有先天免疫系統問題,長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮,若斑禿病人經醫生確診後,選擇等待頭髮再生長,但半年後仍未見起色,就要及早求醫,這時是治療脫髮的黃金期,有助增加長回頭髮的機會。”

休眠期脫髮可搽生髮水

“若確診為男性荷爾蒙性脫髮,醫生會先處方生髮水,讓頭皮血管擴張,促進血液循環,為毛囊帶來更多養分。約3至5成病人塗抹生髮水後半年已有顯著效果,脫髮減少,並有新頭髮長出,而且不會影響荷爾蒙。”

“若生髮水無效,醫生就會處方口服藥物,減低病人的男性荷爾蒙水平,半年內逾半病人可因而減少脫髮及長出新頭髮,但這或會帶來副作用,約有一成男病人的性功能受影響。”

他提到,至於專門給女士使用的對抗男性荷爾蒙藥物如spironolactone,則有可能令女病人的經期失準。無論是男病人或女病人,都必須在醫生的處方下服用。陳俊彥強調,若口服藥物真的影響了性功能,病人只要停藥,性功能就可在兩至四星期後恢復。

“至於斑禿,醫生會視乎情況建議病人局部搽生髮水,若無效就試用類固醇藥水或藥膏,再不見效就局部注射藥物。若病人患全頭性或全身性斑禿,連眉毛及體毛等亦脫掉,就需服藥控制其過分活躍的免疫系統。”

“休眠期脫髮方面,病人亦可搽生髮水,期望生髮後可紓緩擔心脫髮的心理壓力。”

維他命治脫髮沒證據

至於坊間使用紅外線生髮及激光梳等改善脫髮,陳俊彥不建議過分倚賴這些方法,因它們只有小量證據顯示或許有效。亦有指服食維他命可治脫髮,但陳俊彥稱暫時沒證據顯示維他命或補充劑有幫助,但礦物質必不可缺,特別是鐵質及鋅質,鐵質可從紅肉中攝取,鋅質可從肉類、蛋、奶、豆類及海鮮中攝取。

“至於植髮,陳稱只適合於毛囊已完全萎縮的位置上使用,因植髮是把病人後枕近頸處的健康毛囊移植至這些地方,讓健康毛囊在脫髮位置上長出頭髮。”

壓力大致脫髮  短時間不見9成髮絲

家庭醫生鄭志文指出,由於斑禿面積可能只有一個50仙硬幣般大,位置為局部性,因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮,而是剪髮時由髮型師發現提醒。這類脫髮絕對不容忽視,因可能是免疫系統疾病的症狀,不止影響頭髮,還會影響皮膚及身體等。

他說,心理壓力是脫髮的成因之一,他曾遇過有病人因緊張,經常抓弄頭髮而掉髮。女士懷孕後的生理轉變,或因生活出現大變化如轉工等,感到巨大心理壓力而脫髮。

皮膚及性病科醫生陳俊彥補充,與壓力有關的脫髮多屬於休眠期脫髮。人若遇到巨大的生理或心理壓力時,例如患上癌症、懷孕及生產、車禍創傷,以及患有抑鬱症等,身體生長得最快的組織例如頭髮及指甲,在壓力下會減慢生長速度。如頭髮受影響,會引致休眠期脫髮,短時間內病人可脫掉6成至9成頭髮。

“可幸的是,這類脫髮屬於一次性脫髮,只要有關壓力解決,病人可在18個月內重新長回頭髮。預防脫髮,可以從健康生活做起,包括睡眠充足,每天要有八小時或以上的睡眠時間,同時避免捱夜。”

“飲食方面要均衡,肉菜皆要,多吃蔬果等富抗氧化物的食物;適量運動,最好每星期三次以上,每次不少於四十五分鐘;保持良好生活習慣,不煙不酒,少染髮燙髮,少用風筒吹頭。”

男性荷爾蒙性脫髮  口服藥影響性功能

一旦發現脫髮,家庭醫生鄭志文提醒,應看醫生找出脫髮原因。皮膚及性病科醫生陳俊彥說,皮膚科醫生會先從病人的病史入手,看病人家族有否遺傳性脫髮,有否患免疫系統疾病如甲狀腺問題及紅斑狼瘡等。

“另外,亦要了解病人生活習慣,如睡眠是否充足,作息是否定時,飲食是否均衡,以及壓力來源等。之後醫生會替病人詳細檢查,包括頭皮、頭髮及毛囊的健康狀況、頭髮稀疏及粗幼程度及變化等,找出脫髮成因及最理想的治療方法。”

 

光明日報
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