【話說癌症】(81)——說說骨癌

: 09/05/2018 - 12:21

癌症無處不在,幾乎人體所有地方都可能發生,骨頭上自然也不例外。可值得注意的是,骨癌發生在青少年中的比例遠遠大於成年人,而且它的發病率占到兒童腫瘤的15%至20%,這就格外引人注意了。孩子是全家的寶,是所有親人凝聚了心血的希望,倘若孩子得了這樣的惡疾,怎能不急壞一大群親友?這也就難怪骨癌使得人們“印象深刻”了。

其實,骨頭上出現腫瘤並不少見,只是分為良性與惡性。良性的,比如好發於顱骨與下頜骨的骨瘤,除了局部隆起,一般不會引起任何症狀;多發於股、脛骨骨幹的骨樣骨瘤,有由輕到重的疼痛,但服藥和手術可以控製或根治;軟骨母細胞瘤、軟骨粘液纖維瘤也都是手術可以治癒的良性腫瘤。

骨癌是全身性惡性疾病

骨母細胞瘤一直被認為是良性腫瘤,但近年有肺部轉移病例的報導,所以醫學上認為仍有潛在惡變的可能;軟骨瘤好發於手足短管狀骨,多發性的比單發性的惡變可能要大些;骨軟骨瘤一般生長活躍,所以有可能轉變為軟骨肉瘤,手術切除時必須徹底清除以避免復發或惡變。

骨惡性腫瘤,即“骨癌”包括骨肉瘤、皮質旁骨肉瘤和軟骨肉瘤等。其中骨肉瘤是最常見的,大約佔所有原發性骨癌的近60%,它發展迅速,預後不佳,死亡率比較高;惡性程度稍低的是皮質旁骨肉瘤,病程發展緩慢,症狀輕微,預後也較好;軟骨肉瘤起源於軟骨且易於侵犯中年人,好發在軀幹部位,以骨盆最多,有生長緩慢分化好與生長迅速分化差兩種類型,後者較為嚴重。此外纖維肉瘤、惡性鉅細胞瘤和有毒瘤等比較少見。

骨癌分為原發性和繼發性。原發性惡性腫瘤是癌症本身發生於骨骼或其附屬組織,最喜歡侵犯年輕人,尤其是那些比他們的同齡人長得更高的;繼發性惡性腫瘤則是患者體內另有原發病灶,骨癌是其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環、淋巴系統轉移至骨骼的。

骨癌是典型的全身性惡性疾病,主要表現是骨和關節疼痛、腫脹,因為壓迫到神經血管,患部肢體遠端會有麻木感,此外發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降也是骨癌的常見症狀。

因為青少年骨癌的發病率遠遠大於成年人,又因為骨癌早期跟肌肉拉傷,關節炎等常見的青少年運動和生長疾病的症狀很相似,所以當孩子罹患此病時家長常常沒能引起注意,以致耽誤了及時治療的機會,這是特別要注意的。

文/ 文正球醫師

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