糖尿病易染菌 腫瘤阻塞尿道 反覆尿道炎或有頑疾

: 09/04/2018 - 07:49

(香港訊)女性有尿道炎是否很平常?泌尿外科醫生黃國田指出,反覆性尿道炎,是指患者尿道經常發炎,女士如每年有超過3至4次尿道炎,就可能是反覆性尿道炎。女性間中發生一次尿道炎,有兩三成患者可以透過多喝水、酸性果汁改善病情,但醫生還是會建議服用抗生素。

“不過,有時小便不舒服,未必是尿道炎,所以建議病人種菌測試,找出問題所在。值得留意的是,一定要依照醫生指示,服完抗生素療程。有病人服藥一天,覺得好轉了就停藥,以為多喝水或果汁就可以了,結果幾日後又惡化。不過,這情況並非反覆性尿道炎;反覆性尿道炎是每月或兩個月出現一次,病情持續數月。”

他提醒,過去有調查發現,商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高,小便後用來直接拭抹尿道口,容易令尿道受細菌感染,增加尿道炎風險,所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈,但污水通常不會大量接觸到尿道口,若有彈到只要立即清潔,未必會受感染。

細菌侵入膀胱 流尿血

他提到,有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起,例如長者有反覆性尿道炎,可能是因為腫瘤阻塞尿道,繼而出現類似尿道炎的症狀,所以病人或需接受其他檢查,找出病因。

“每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關,甚至可能要做掃描檢查腫瘤,病人都不明白。其實糖尿病可令尿液糖分高,容易滋生細菌,患者抵抗力亦較差,所以若患者感染尿道炎,便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。”

他說,為了爭取治療成效,有時未必等到有化驗結果才用藥,醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確,病人只要完成療程便可,否則就要轉藥。要注意一點,尿道感染可致小便疼痛,但小便不應有血,除非細菌走入膀胱,令膀胱發炎排出血尿。另外,除非細菌已感染膀胱,否則病人也不應發燒。

“如果細菌走入腎臟,無論是小童還是成人,腎臟發炎受損及結痂,都可導致腎功能永久受損。這情況下病人需要盡快求醫,如病情嚴重,或需入院注射抗生素以盡快控制感染。”

尿頻未必是 尿道炎

他表示,病人有尿頻、尿急,甚至小便疼痛等症狀,雖然病症與尿道炎相似,但未必是尿道炎,例如膀胱過度活躍也有相似症狀,非由細菌感染引起。

他強調,要確定尿道炎,最基本及最重要的檢查是尿液測試,包括檢查尿液的化學成分,如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要,特別是針對反覆性尿道炎,醫生要知道什麼細菌引致,找出哪一種細菌及其耐藥性,便可以對症下藥。

“不過,如病人曾自行亂服抗生素,有可能將細菌殺死,導致無法種菌,所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。”

“白血球是人體的免疫系統,若有細菌入侵,尿液中便會存在大量白血球,這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外,病人可能需要多次檢測小便,以確定細菌完全清除。”

保持健康生活  多喝水排尿預防感染

泌尿系統是一個流水系統,平日若能“多飲水,排多尿”,細菌滋生的情況也會減少。泌尿外科醫生黃國田解釋,膀胱的環境黑暗,溫暖潮濕,十分適合細菌滋生,若幾個小時不上廁所,細菌便會繁殖增生,如多飲水多排尿,的確可減少尿道感染的風險。

“不過,若因身體機能減退或病患,影響膀胱功能,每次小便未能徹底排清所有尿液,便有需要學習雙重排尿技巧,這樣可排出更多尿液。若情況較嚴重,則可能要向泌尿科醫生學習自助導尿,將導尿管經尿道放入,幫助排走剩餘的尿液,預防反覆性尿道炎。”

他強調,自助導尿並不困難,很多病人初時聽到也感驚嚇,其實過程並不辛苦,即使是長者,也能輕易做到,很多人學一兩次便能上手,病人就不用再因排尿不清而不適。

女性尿道短 易染細菌

“女性比較容易感染尿道炎,這與生理結構有關。男性尿道長,細菌較難從外進入而感染,很多男士一生從未患過尿道炎;但女士尿道較短,容易受細菌感染。”

鄭志文補充,尿道與肛門靠近,糞便中的大腸桿菌容易成為反覆性尿道炎的元兇,特別是女士便後清潔陰部的方向出錯,更容易出事。

“此外,黃國田建議市民保持健康生活,包括多吃含維他命C及抗氧化物的食物,而莓類食物可以調節小便的酸鹼度,令細菌不易繁殖。”

恐感染腎臟 兒童尿道炎速求醫

反覆性尿道炎的成因是什麼?家庭醫生鄭志文指出,成因有很多,家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣,包括大小便習慣,有否經常進食辛辣食物,以及性生活情況等。還有一點要注意是病人的抵抗力,常見如糖尿病患者,小便帶有糖分,本身抵抗力極差,容易出現尿道炎。

孕婦長者 屬高風險群

“其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病,所以反覆性尿道炎的病因並不簡單,要找醫生求醫。”

至於哪些人較容易患上尿道炎並發症?他說,首先是小童,特別是6歲以下,患上一次尿道炎都嫌多;因為尿道有細菌,很容易經膀胱感染腎臟,導致腎臟結痂,影響腎功能。所以小朋友有尿道炎,尤其是反覆性尿道炎,就一定要小心醫治,確實找出病因及治癒。

“幼童泌尿系統仍在成長階段,研究指5歲前兒童若經常有尿道炎,以後出現腎衰竭而需要洗腎的情況較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水,直至泌尿系統穩定為止。”

他繼續說,第二類是孕婦,孕婦較容易患上尿道炎,假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎,故需要特別注意。

最後他說,第三類是長者,長者對症狀感覺較差,或忍耐能力較高,身體有不適也置之不理,以為只是身體機能退化,但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知,到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差,細菌有可能經尿道進入腎臟,如影響到腎功能便十分麻煩。

 

光明日報
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