80%病患拒改變飲食 tDNA助管控二型糖尿病

: 08/15/2018 - 21:06

(吉隆坡訊)最近有一項在馬來西亞進行的研究並刊登在《BMJ糖尿病研究及護理開放獲取》期刊的報告顯示,以個人文化環境,例如當地美食和個人飲食習慣為考量而製定的糖尿病管理計劃,有助於患者實現他們的健康目標。研究結果顯示,管理和控制二型糖尿病不能採取千篇一律的方法,從家常菜偏好到了解家族遺傳等文化環境因素都會左右患者的飲食習慣及影響他們的健康。

馬來西亞飲食治療師協會主席徐秀瑞教授(Winnie Chee Siew Swee)指出,在大馬有70%糖尿病患者前往診療所接受初步治療(primary care),他們當中面對心臟疾病、中風、腎功能衰竭等問題,有者的糖化血色素(HbA1C)水平不理想,甚至有80%的患者堅持不改變飲食習慣,而70%患者有久坐的習慣。

對的時間 吃對食物

她透露,馬來西亞飲食治療師接觸的多個個案表示,其中有70%的個案為二型糖尿病患者。因此,除了治療,醫學營養療法(medical nutrition therapy's,MNT)能夠提供二型糖尿病患者發展和維持良好的飲食習慣,以達到減重的效果以及管控好血糖、血壓和血脂水平,並以量身定制個人生活方式,給予他們各方面的鼓勵。

“良好或健康的飲食計劃觀念在於對的時間吃對的分量及吃對的食物。二型糖尿病患者管控碳水化合物分量的攝取、鼓勵患者食用正確的碳水化合物食物,包括水果和蔬菜,以及提供的飲食計劃必須配合碳水化合物均勻分配的分量。”

她提到,馬來西亞有80%的患者不接受飲食治療師提供的飲食指南,主要原因是大馬有太多的美食,包括椰漿飯、咖哩面和拉茶等。僅是210克分量的椰漿飯已含400卡路里、60克碳水化合物、14克脂肪;咖哩面含有超過15克以上脂肪、超過60毫克膽固醇,1300毫克鈉;拉茶含100卡路里、19克糖和19克碳水化合物。

她說,跨文化糖尿病專用營養照護程序(transcultural diabetes-specific nutrition algorithm,tDNA)是一個由世界各地醫生和營養師創建的程序演算法,以1年時間(6個月介入飲食計劃+6個月追蹤觀察)作為研究期限,研究和觀察230位二型糖尿病患者,以了解營養演算法對患者健康的影響。

20%患者獲得減藥

她說,馬來西亞進行的tDNA研究對象包括各族群的男性和女性、平均年齡為55歲、患上糖尿病超過6年、過胖、血糖控制不佳以及服用糖尿病藥物。

“他們被分兩組進行,一組接受一般或傳統的治療,另一組則接受tDNA療程。第一組接受一般治療的病患,通過傳統輔導獲得標準的餐飲和運動建議。”

“第二組病患在管控糖尿病的6個月期間須執行低卡路里飲食計劃及食用糖尿病代餐,他們也必須提高運動量,即1個星期運動150分鐘,另需接受tDNA勵志輔導(tDNA-MI)或傳統輔導(tDNA-CC)。兩組病患接受治療以後還會再接受6個月的觀察。”

她透露,研究結果顯示,接受一般治療的病患,有35%的患者增加藥物的攝取量,80%至88%接受tDNA勵志輔導或傳統輔導的病患維持藥物分量,同時有12%至20%病患的藥物減量。

“特設的個人飲食計劃包括醫學營養療法、運動及專人指導對改善第二型糖尿病病患的體重和血糖有顯著的影響,那些接受精心設計飲食計劃及作息方式的病患,6個月後體重明顯下降(平均下降5%),BMI體重指數下降3%,體脂肪下降,腰圍也縮小了。”

早餐營養不足 須在午餐補回

徐秀瑞教授指出,專為馬來西亞二型糖尿病患者精心而設的跨文化護理計劃,能迎合不同人士的生活習慣及市面上所能夠獲得的食物,讓患者能輕輕鬆鬆作決定、知道如何改變,並選擇代餐以降低所攝取的卡路里,進而減輕體重。這個結果有助於病人輕鬆決定,迅速改變他們的飲食習慣。

“在過程中,我們了解到早餐的飲食習慣是最具充滿挑戰性的,因為在大馬到處都會看到不健康的早餐食物,如果患者想要在早上吃炒麵,他們是可以吃的,不過要控制分量或者嘗試代餐。”

她假設,如果早餐的營養不足,午餐就要吃營養食物。有些患者喜歡吃印度煎餅,為了健康,他們可以Tosai取代。患者需要學習食用健康飲食,減少碳水化合物的攝取,多吃蔬菜和水果,以避免血糖升高。

“很多二型糖尿病患者認為,只有藥物是治療病症的唯一的方法,其實不然,飲食習慣的改變也是重要一環。在這個部分飲食治療師扮演着非常重要角色,提供患者正確指南,引導他們食用營養食物,改變飲食習慣,相比之下,這種方法比藥物治療更加便宜、更見效。”

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