5孩童1中招 過敏症從濕疹開始

: 08/12/2018 - 18:04

(吉隆坡訊)澳洲可說是世界過敏症人口最多的國家,當中以食物過敏、濕疹、過敏性鼻炎及哮喘患者為多。

馬來西亞過敏及免疫學會(MSAI)主席兼兒科顧問阿米爾(Amir Hamzah)指出,馬來西亞近10多年以來,都沒有做過過敏症的調查,而最近一次的調查是在2005年,但是,可以肯定的是,病發率不斷上升中,尤其發達國家或高收入國,過敏症幾乎是該國人民的常見疾病。

他說,民眾經常搞不清的是過敏與非過敏症狀,過敏實際上是人體免疫系統對致敏原的一種反應。當人體免疫球蛋白E(lgE)抗體發現感染的入侵時,就會作出對抗的即時反應,而“反應”的出現就是過敏。此外,也有一些過敏反應是非IgE介導所致。總而言之,沒有涉及免疫系統反應的被稱為“不耐症”(intolerance)。

他解釋,在IgE介導下的過敏又分為異位性(atopic)和非異位性過敏症,異位性過敏主要與基因、家族遺傳有關,常見於濕疹、食物過敏、哮喘與過敏性鼻炎,異位性藥物或昆蟲過敏者則較罕見,換言之,父母有藥物或昆蟲過敏症,通常不會遺傳給下一代。

家族史是主因

他說,濕疹、食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎是異位性過敏症的合併症“配套”,因過敏反應的出現會遵循特定的次序,這種進程在過敏學上暱稱為“過敏進行曲”(atopic march或allergic march)。

患者最早出現的是食物過敏或濕疹反應,對象可以是小至1歲的幼兒,但隨着年齡的增長,食物過敏和濕疹的反應將逐漸減少和消失。

“當患者以為過敏的問題就此告一段落時,緊接而來的是涉及肺和呼吸系統的過敏反應,即哮喘和過敏性鼻炎,其中過敏性鼻炎的問題甚至糾纏患者直到17歲以上。由此顯示,過敏反應不只是“進行曲”如此簡單,更像是“馬拉松”般長久地困擾着患者。”

他提醒,家族史是罹患過敏症的其中一項重要因素,因為調查顯示,雙親是過敏症患者,孩子有50至80%受遺傳,雙親只有一人是過敏症患者的話,孩子受到遺傳的機率是20至40%。即使雙親都不是過敏症患者,孩子也有10至20%的機會患上過敏症。

“每當患者出現濕疹等過敏反應時,我們首先會向病人詢問家族患病的歷史。在馬來西亞,每5名孩童就有1人患有過敏症。”

常見於幼兒 皮膚保濕為基本治療

阿米爾提到,異位性皮膚炎(atopic dermatitis,AD)又稱過敏性濕疹(atopic eczema,以下稱濕疹),常見發生在嬰幼兒身上,發炎紅腫症狀從臉頰開始,一直擴大至身體和手腳。

“濕疹是許多因素導致,至今可說沒有一個明確的病因。不過,多數慢性濕疹的發生與基因、皮膚屏障功能障礙、削弱免疫反應及環境有關。”

他解釋,皮膚屏障功能障礙與過敏是構成濕疹的兩大成因,其中有70%患者,主要以1歲以下嬰幼兒因受到皮膚屏障功能障礙所累,例如抓癢、使用肥皂洗澡、塵蟎或天生皮膚不好等因素,造成上皮屏障受損。

慎選保濕品 有效控制

“當皮膚的保護層受損後,很容易就會受到感染、發炎或暴露在危險因子下,屆時,皮膚接觸到致敏原後,體內IgE就會升高而引起過敏反應和濕疹。只有30%的患者是因為單純的過敏體質而患上濕疹。”

他說,人體皮膚就像一道牆,健康的皮膚代表了“磚塊”與“泥漿”緊密結合,有效阻擋外來物的入侵,反之,上皮屏障受損的皮膚,“磚塊”與“泥漿”密合欠佳,使皮膚低層水分滲出,使皮膚更乾燥而無保濕。當“磚塊”之間的溝縫越來越大時,感染和致敏原就很容易入侵而引起炎症。

要有效管理濕疹,就必須從皮膚乾燥開始着手治療,而最基本的治療則是皮膚保濕工作。

有濕疹問題的病人平時就要勤塗保養品保濕皮膚,接着要改善生活作息,包括避免刺激物、識別和解決具體的觸發因素。

無論哪個程度的濕疹問題,皮膚保濕都是基本治療,不過,對於一些中度或嚴重濕疹患者會面對經皮水分散失(transepidermal water loss,TEWL)的問題,意即底層水分穿過皮膚逐漸散失到皮膚外。當水分流失,皮膚就會乾燥瘙癢,患者因為抓癢而加劇皮膚炎症,這就是為何許多濕疹患者因為忍耐不住,不停抓癢而導致皮膚破損出血。

市場上有許多護膚或皮膚保濕的產品,不過,當中有的不是臨床實驗的對象,有的與安慰劑進行對比,有的則無對比研究,因此,謹慎選擇保濕產品才能有效控制濕疹。

 

 

 

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光明日報
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