玫瑰計劃 推廣HPV基因檢測 自助採檢防宮頸癌

: 08/07/2018 - 12:32

(吉隆坡訊)當今醫學證明,子宮頸致病的禍首是子宮頸細胞長期受到病毒及其他因子不斷刺激,使子宮頸細胞異常變化,這種異常變化的因子,主要是來自人類乳突病毒(human papillary virus,HPV )的持續感染。

婦科腫瘤顧問兼第一屆國際ROSE HPV大會籌委會主席胡燕玲教授(Woo Yin Ling)指出,人類乳突病毒有上百種,當中大約有15種會引發細胞突變成癌症。當感染到這些病毒時,罹患子宮頸癌的風險就會增加,因此不要以為很久沒有性行為,就可以不必做子宮頸抹片檢查,因埋伏在子宮頸的病毒還會引發子宮頸癌。

“我國女性對於子宮頸抹片檢查意識不強,加上難為情及害怕檢測時造成的疼痛,所以進行子宮頸抹片檢查的女性並不多。”

“為此,馬來西亞婦產科學會計劃在全國推行一項‘玫瑰計劃’(Removing Obstacles to cervical Screening,ROSE),推廣人類乳突病毒基因檢測(HPV DNA testing),讓民眾可以自己提取細胞樣本,送到診所或醫院化驗,避免上述所提到的各種障礙。”

化驗結果1小時內揭曉

她說,玫瑰計劃是一項為了減低國內子宮頸癌病例的計劃,在醫療成本不斷增加的情況之下,醫生致力以各方面的人力去找出降低子宮頸癌患病率的障礙,並建立完善的系統,進而擬定解決方法。

“我們將會到全國各地的家庭診所了解民眾對子宮頸癌的認識與預防措施,了解民眾對預防這種疾病的問題,子宮頸抹片檢查的數據以及醫療方面的不足,提呈給衛生部,然後才能對症下藥。”

她解釋,儘管子宮頸抹片檢查是非常普遍及簡易的檢查,但基於很多原因,包括大馬女性忌諱或羞於做這類檢查、怕痛、提供檢查的診所地點不便、時間配合、收費等因素,以致於原本可以預防的子宮頸癌沒有達到預期效果。

“所以我們現在發起這項玫瑰計劃,收集民眾對於子宮頸癌檢查與預防的意見之外,也推廣HPV基因檢測。這項計劃的調查目標是13歲以上的女性,希望通過這項計劃能夠收集到完整的資料。”

她提到,HPV基因檢測不需要到診所進行,民眾只需購買一套數令吉的檢測儀回家自行採檢,做法如子宮頸抹片檢查般,利用採檢管內的棉花棒從陰道中刮取一些樣本後放回管內,然後交到化驗所或醫院進行化驗,而化驗結果會在一個小時內揭曉,免去醫生檢查的不適感。

一生檢測3次

費用低過抹片檢查

胡燕玲提醒,子宮頸抹片檢查是需要每年做一次,所以一輩子需要做幾十次,但HPV基因檢測一輩子只需要做3次,因為從40歲開始,每10年採檢一次,所以終生來說,費用會比子宮頸抹片檢查來得便宜。

她提到,市面上已經可以買到各種品牌的HPV基因檢測儀,但問題是提供化驗的診所不多,目前只有幾所大型醫院提供化驗,收費介於150至600令吉,相比之下子宮頸抹片檢查費用會比較便宜,甚至政府家庭診所是免費提供,所以要推廣這項檢測法,首先必須讓更多單位提供化驗服務,希望以後每一間普通診所、化驗所及醫院都能夠提供有關服務。

她稱,首階段計劃在政府醫院推行,預期未來兩年可全面落實這項計劃。同時,我們也會運用手機應用程式科技,把化驗結果通過手機傳送給民眾,以及跟進以後的檢查。

“很多女性至今還害怕做子宮頸抹片檢查,希望自己有儀器自我檢查,不必讓醫生動手。

世界衛生組織建議,子宮頸抹片檢查是檢查正常的細胞,而HPV基因檢測則是檢驗高風險的病例,也就是子宮頸抹片檢查發現有異常後才做HPV基因檢測。同時,HPV基因檢測是每5年才做一次,主要是檢測是否有癌細胞。”

“我們希望可以讓HPV基因檢測取代子宮頸抹片檢查,因為其檢測結果更精準。子宮頸癌是我國第三大殺手,因此我們必須更進一步的推動HPV基因檢測,降低我國的子宮頸癌死亡率。”

女性羞於做抹片 

HPV檢測符合大馬民情

澳洲國家HPV疫苗接種計劃登記醫藥總監茱莉亞布拉頓副教授(Julia Brotherton)指出,除了實行全國子宮頸抹片檢查計劃之外,完善的登記系統也很重要。在澳洲所有做過檢查的女性都有記錄,診所及醫會定期跟進登記者的情況,聯絡或發信給登記者,提醒她們做子宮頸抹片檢查,同時也向當地的診所跟進,確保這些登記者都有去做檢查。

“我們在澳洲推行的玫瑰檢測登記計劃非常成功,希望在大馬推行後,也能取得成功。”

澳洲墨爾本大學研究員法哈娜蘇達娜醫生(Farhana Sultana)提到,澳洲的子宮頸癌病發率是相當低的一個國家,我國從1991年開始推行全國子宮頸檢測計劃,目前的政策是18歲以上女性每兩年必須做一次子宮頸抹片檢查,直至69歲。

她提到,在過去3年,有70%女性都接受過子宮頸抹片檢查。之後醫生會繼續跟進,在既定的時間發信給民眾,提醒做子宮頸抹片檢查的時間又到了。一般民眾面對子宮頸抹片檢查的障礙是難為情、醫護人員手法不熟練導致疼痛、不適感、時間安排問題,所以推行HPV基因檢測,讓民眾自行提取樣本檢查是可以解決這些障礙。

“好比非洲,做子宮頸抹片檢查是禁忌,甚至不可以提出討論,所以上述檢測方法是可以進一步預防子宮頸癌。”

“對馬來西亞來說,民眾對子宮頸抹片檢查意識不高,難為情是主要障礙,因此相信HPV基因檢測方法會很適合本地民情。”

好發於15至64歲

政府年花1.6億療費

家庭醫學科顧問娜茲麗拉海麗珊醫生(Nazrila Hairizan)指出,大部分人普遍上都會認為子宮頸癌是成年女性或有性生活女性才會罹患的癌症,其實14歲以上的女孩子就有可能患上子宮頸癌,因為子宮頸癌的其中一個導引是感染HPV,常發年齡是15至64歲的女性。

她提到,大馬女性罹患子宮頸癌的比率在全球排名第三,雖然已經從原本的第二下降到第三,但比率仍然很高,政府的宏願是希望把子宮頸癌降低至罕見疾病,換言之,子宮頸癌是可以預防的疾病。

“如我之前所說,子宮頸癌的常發年齡是15至64歲之間,是女性育齡期階段,一旦確診將會造成家庭及政府嚴重經濟負擔。”

她說,政府每年花費1億6800萬令吉治療子宮頸癌,當中2250萬令吉是用在提供掃描(子宮頸抹片檢查)的檢查,所以,只要大家願意及早做篩檢,盡早發現問題,醫療費也會隨之減低。

她指出,政府從2011年開始提供13歲女生免費接種HPV疫苗,而成年女性也獲提供子宮頸抹片檢查,這都是非常重要的預防措施,以讓子宮頸癌將來成為罕見疾病,而不是常見女性癌症。

“不過,以我國目前的科技,要收集全國子宮頸抹片檢查的數據是很困難的,因為目前都是由不同的機構提供檢查,缺乏系統性資料蒐集,有的人是半年做一次檢查,有的則等到有症狀才做檢查,所以無形中也浪費了掃描檢查的費用。此外,私人醫院收費不一致也是我們要探討的問題。”

“如今國內13歲以上的女生有80%已接種HPV疫苗,這項預防計劃的成果良好。”

久無性行為 

還是要檢查子宮

久無性行為的婦女就無須做子宮頸抹片檢查?答案是:只要曾有性經驗的婦女,即使已久無性行為,仍須定期做抹片檢查。

有50%感染機會

婦科醫生指出,部分子宮頸癌經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)引起,曾經有過性經驗的婦女,都有可能罹患子宮頸癌。

根據調查,一般健康女性人類乳突病毒感染盛行率約在9至20%,推估婦女終其一生約有50%機會感染此病毒。雖然大部分的女性可自行清除此病毒,但持續性的HPV感染,是導致子宮頸癌的主因,建議只要曾有性經驗之婦女,即使已久無性行為,仍須定期做抹片檢查。

建議30歲以上,有過性行為的女性,每2至3年最好做1次子宮頸抹片檢查,以早期發現早期治療。

 

 

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