婚前孕前產前產後檢查 優生保健孕育健康寶寶

: 07/25/2018 - 11:57

(吉隆坡訊)優生保健是否就能確保高齡產婦誕下健康嬰孩?婦產及不孕症專科醫生張兆強指出,優生保健在現代更為重要,優生保健是利用醫學技術在婚前、產前、產後等不同生活階段,提供遺傳醫學之資訊,發揮預防醫學之功能,更重要的是避免先天異常兒之發生,孕育健康的下一代。

他憶述說,現代懷孕機率不大,不健康嬰孩給予家庭的衝擊是非同小可的。以前的家庭成員龐大,即使一二個是唐氏兒,家人也會互相扶持。相反地,現在的懷孕率低,社會競爭強,成員少的家庭難以照顧唐氏兒,將會造成整個家庭的擔憂及衝擊。

“一個不健康的孩子,不但能造成家庭的負擔,也成為一個國家的醫療系統極大的挑戰。教育、保護及成長的花費及資源對於家庭是非常龐大的,倒不如將部分資源教導父母如何預防。”

通過科技 介入懷孕

他透露,優生保健是通過醫藥科技及多方面領域介入懷孕,是預防性的做法。每一個階段牽涉的方位皆不同,都有其扮演不同的角色,如婚前、孕前、產前及產後。

“在現代,無論是年輕夫妻或是中年夫婦都有產前檢驗意識,諮詢專科醫生是否適合懷孕。一般上,年輕夫妻在來諮詢時,,我會先了解他們的生活背景、工作內容等,只因工作壓力可能是不孕因素之一。”

“職業也可能是不孕症因素之一,若男性是一位廚師,每日在高溫的環境下工作,自然而然精子也會減少。司機也是不孕職業之一,司機長期坐着壓住睾丸,因而影響精子的質量和數量。”

他續稱,另外,還有家族病史、心理狀況、是否患過B型肝炎、感染病或病毒等。他說,若懷孕期間患上骨痛熱症也可能影響胎兒健康,而有經驗的醫生會在訪談裡知道病患的情況,以避免不必要的檢驗及花費。 

他指出,若有患上陰性的疾病則需要通過檢驗,以對症下藥。男方需要檢驗睾丸、精子質量及數量;而女方則需要掃描子宮卵巢、外陰道、乳房及處女膜等。另外,醫生也會抽血檢驗,驗血可讓醫生更了解病患各種血液指數,以進一步探討病況。

他透露,現在外國的染色體測驗及基因檢測已普遍化,這些測驗在我國不算昂貴,一旦在我國普遍化,價格也會因此而下調。

“對於優生保健,馬來西亞並沒有嚴格的限制,不過可能需要考慮個人的宗教信仰。除了宗教信仰,也需要考量保險公司條規,保險公司或將消費者列入高風險群,也因而提高保費。”

“孕婦若通過優生保健得知胎兒健康欠佳,孕婦可考慮人工流產,這是個非常敏感的問題。”

大馬人工流產不合法

他指出,在台灣,人工流產課題已被列入優生保健法規,合法與否、哪些人才有資格進行人工流產手術等條規都一一列出。根據馬來西亞法律,除非孕婦在懷孕期間有生命危險,否則人工流產仍屬不合法。

“大家對於這話題仍有存有爭議性,例如若這4個月的胎兒已被醫生判為無腦,即使將胎兒生下也無濟於事,醫生須建議孕婦進行人工流產,這對於孕婦及家庭成員而言是無比的打擊及痛苦。”

“醫生在這案例需要靈活性處理,只因人工流產屬非法,因此,只能在報告裡指出孕婦在懷孕期間情緒激動,以孕婦生命為優先考量進行人工流產。在醫藥與法律之間裡,這仍屬於‘灰色地帶’。”

他說,在優生保健裡,人工流產並不是唯一解決問題的方式。以唐氏兒為例子,某些父母會堅持地生下唐氏兒及撫養長大,而醫生有義務讓父母了解整個情況,也會提供這方面的資料及協助,讓父母有足夠的準備面對未來。

篩查胚胎疾病基因 
PGS提高試管成功率

優生保健裡要做哪些產檢?張兆強指出,懷孕的檢查是極為重要的,尤其是產前檢驗(Prenatal diagnosis)。他續稱,優生保健的其中一個檢測,包括胚胎植入前遺傳篩選(preimplantation genetic screening,PGS),該技術是一種優生學技術,配合試管嬰兒使用,該技術能篩查胚胎的潛在疾病基因,將有問題的胚胎提早銷毀,只留下無問題的,不但能提高試管嬰兒成功率也能讓遺傳病家庭有生子機會,更進一步能篩檢癌症等難治疾病基因達成人口優生化。

“該技術只能針對特定的少數幾條染色體檢測的局限性,可以篩除全部染色體及基因是否異常。”

他透露,PGS的問題在於昂貴的費用,進行試管嬰兒費用大約1萬5千令吉,若添加PGS檢測,整個費用將高達2萬5千令吉或不等,也因此不能大型推廣於孕婦。 

“大多數人會進行懷孕期的檢驗,尤其是超音波檢測極為重要。醫生可通過此檢測觀察胎兒的成長、形狀、結構及成長速度。超音波檢測擁有極強的分析力以及解析度,甚至可查到3個月大的胎兒心臟細節及血管狀況等。”

他補充,3D超音波檢測只屬娛樂作用,最重要的仍然是2D的檢驗報告。為孕婦進行超音波測驗最好時期是懷孕後11週至14週之間,主要是檢查透明頸帶和鼻樑骨。醫生若為孕婦進行掃描後發現,胎兒的鼻樑骨稍平、凹下或看不到鼻樑骨,這可診斷胎兒為唐氏兒,準確率高達30倍。

超音波檢測唐氏兒機率

“頸皮厚度也是超音波檢測觀察指數之一,一般的胎兒頸皮厚度為1至2毫米,若胎兒頸皮厚度超過3毫米,那胎兒的患病機率也會大大地提高。另外,一系列的超音波異常指標都可推算胎兒健康機率,以推測應否進一步的治療。”

“在掃描後,醫生也可通過驗血,檢驗孕婦荷爾蒙,以推算胎兒是唐氏兒的機率。這測驗在大馬並不算昂貴,費用大約幾百塊。有些測驗可直接從孕婦血液裡的挑出胎兒DNA,將其放大幾十幾億倍觀察,推算胎兒的不健康機率。”

他提醒,通過抽羊水或胎盤獲得胎兒本身細胞數據較為準確,不過這些測驗同時也提高孕婦流產機率。在外國,醫生為了不影響孕婦流產率,會通過子宮頸找出胎兒一兩個細胞,以推算患唐氏兒機率。

“但是這些檢測的數據仍無法在大馬進行,需將樣本寄去國外檢驗,因此費用也大大提高。”

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