惡病質致暴瘦厭食 癌患康復需足夠蛋白質

: 07/19/2018 - 11:11

(吉隆坡訊)惡病質(Cachexia)是指由腫瘤引起,導致食物攝取量減少、荷爾蒙或體內新陳代謝異常所產生的結果。西方國家的癌症病患,有3至8成受到惡病質干擾而造成營養攝取和吸收減少,最終導致營養不良而死亡。

食品科學家周志輝博士指出,胰臟癌、胃癌、腸癌及肺癌等病患發生惡病質較常見,癌症惡病質往往不可逆的,一旦發生惡病質,患者的身體狀況就會一路衰退,約4成的患者可能會死於癌症惡病質。

“若病患被醫生診斷為惡病質,有4成的癌病患是救不回的。你會看到他突然暴瘦,那是因為該患者的脂肪代謝消耗特別快,或患上厭食症。”

不怕吃 只怕吃不下

他提到,惡病質患者的外觀會有明顯的肌肉凹陷,像是臉部太陽穴、手部虎口,也有病患的BMI數值在一個月內下降5%,或於任何時期體重突然減輕10%。

“惡病質會造成病患的蛋白質分解速度上升,不僅如此,蛋白質產生速度下降,身體蛋白存量無法適度保留,而導致肌肉流失。”

他提到,癌症病人的身體已非常虛弱,他會因為化療而導致嗅覺遲鈍、噁心、嘔吐、食慾不振等。一旦這些化療後遺症持續下去,一定會影響病患的健康。

“病患的康復需要大量免疫球蛋白,若飲食減少,營養不夠、熱量不夠,自然而然肌肉就會流失,身體會越來越差,所以說,癌症病人的重點在於如何補充營養更好。癌症病患不怕吃,只怕吃不下。”

“大腸癌或口腔癌病患的確很難進食,但只要是可以進食,都應該進食以攝取營養,以提高復原能力,只因復原都需要大量的熱量及蛋白質。”

“只要是一般的食物,癌症病患基本上都可以食用,病患所需的蛋白質是一般人的1.5倍,每天應攝取至少1.2至1.5克/公斤的蛋白質。舉例來說,以一個50公斤的病患來算,該病患應攝取60至75克/公斤的蛋白質。一般50公斤的人,通常攝取約40克的蛋白質就足夠了。”

禁食不會餓死癌細胞 網絡新聞誤導人

網絡一直流傳患癌者禁甜食、禁食可餓死癌細胞等新聞。周志輝指出,癌症患者在未查證之下,被網絡新聞誤導而去禁食,最終可能導致癌細胞未死,人先死的下場。

他提醒,絕不能忽視癌症患者的營養問題,患癌者更不能以“餓死”癌細胞為由去禁食,這可導致“同歸於盡”的局面。

他補充,癌症病患都需要攝取大量的營養,如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等,適當地補充甜食是沒有問題的。

“以目前科學研究指出,並沒有任何結果顯示癌細胞喜歡糖,因此這說法是錯誤的,是種迷思。某些養生報導會提到癌症病患少吃甜食,這是基於考慮部份患者會因腫瘤和荷爾蒙分泌發生變化,導致病患的血糖不易控制或是快速飆升,影響癌症治療。”

他強調,對於癌症病患,均衡飲食才是重點,而且食量甚至還要比一般人豐富,適量攝取糖類及膳食纖維,也不需太忌諱甜食。

“少吃或不吃糖是無所謂,但絕不能缺少蛋白質及維生素。也不能因為選擇減少攝取糖份,而取捨其他食物的營養。” 

只要營養均衡 飲食無禁忌

在飲食生活習慣方面,周志輝指出,癌症病患在進食時,除了需攝取大量蛋白質之外,也可選擇多攝取魚油或植物油,及補充碳水化合物、維生素、膳食纖維等。

他接着說,癌症病患的飲食與正常人飲食是無差別的,但需要確保維持營養均衡的飲食,一般而言,在治療期間需要補充足夠的營養,每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質和35大卡熱量,癌症病患在飲食方面並無特別禁忌。

“更重要的是運動,運動可促進癌症病患的食慾以改善體質,因此,如果病患有體力打麻將,不妨讓患者玩得盡興。若有任何事情可讓癌症病患心情愉快的,都不妨一試,民眾不要主觀地認為病患就需要躺在床上休息。”

出國旅行飲酒 病人需諮詢醫生

癌症病患是否適合出遊?周志輝說,癌症病患的生活依然與正常人無異,甚至可以出國旅遊,不過體力是患癌者重要一環,因為他的體質及體力未必可完成整個旅程。另一方面,旅伴要有一定的心理準備,他需要在整個旅途長期照顧患癌者,如推輪椅、準時餵藥等。

“更重要的是,與有關的醫生溝通,商討是否適合出國旅遊。只要醫生允許,不會影響治療過程,基本問題不大。若患者體力能負荷整個旅程,出國旅遊也許是一件好事。”

在佳節期間難免都會飲用酒精,他提醒,癌症種類太多,能否喝酒很難一概而論,更重要的一點是,患癌者在飲用酒精前需諮詢醫生,只因患癌者的化療藥物會否與酒精造成代謝干擾。若患癌者是因酒精而患上肝癌就另當別論,那患癌者需要避忌酒精。

“只有醫生才知道藥物的交互作用,因為酒精會影響某些藥物成分代謝。只要醫生認為不干擾藥效和影響治療,患癌者是可以偶爾飲用酒精的,但適量就好。”

維持抵抗力  長者需充足蛋白質

周志輝強調,長者的消化系統和營養攝取一般都較弱,一般人都會想長者食量應減少,其實這些都是錯誤的觀點,相反的,長者的攝取量應比一般人多。

“長者其實需要更充足的蛋白質,來維持抵抗力和彌補肌肉耗損,他們的蛋白質攝取量應比一般成年人(每公斤0.8克)還要多,鈣質也要800毫克以上。以維生素D舉例,一般年輕人只攝取400IU,但長者需攝取700IU才足夠。”

“我們都怕長者吃不夠,因為老人家的消化系統不好,腸胃吸收力比較差,可是他們的味覺和嗅覺因年紀而退化和變得遲鈍。在不自覺中,長者會對食物味道的敏感度下降,因而導致食慾下降和胃口變差。”

他提醒,長者的鈉攝取量應減少至1500毫克,但隨著味覺在退化後,都不經意在烹飪時把調味下得過重,最終增加患上高血壓的風險,尤其是獨居長者。

 

光明日報
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