胃灼熱誤以為心臟病 防胃酸倒流 從飲食做起

: 07/10/2018 - 11:41

(吉隆坡訊)胃酸倒流(gastroesophageal reflux disease,GERD)的主要症狀是“heart burn”,即胃燒心或胃灼熱,意指胃酸倒流進入食道管,病人會感到心窩到口腔有股燒灼感,以及胃酸倒流到口腔或咽喉。

腸胃內科顧問陳孫成醫生(Tan Soon Seng)指出,患者會有吞嚥問題,常會以為是喉嚨痛,甚至是心臟病。其它症狀包括胸口痛、咳嗽、喉嚨發炎、聲帶發炎(聲音沙啞)、哮喘、睡眠干擾等。

“當我們吃東西的時候,食物經由食道往下輸送,到了胃部需通過一道活門或賁門,稱作‘食道下端括約肌’。平時這道肌肉活門是關閉的,只有在我們吞嚥食物時,活門才會自動打開來。當肌肉活門鬆弛了,無法正常運作時,就會產生胃酸倒流或逆流的問題。”

他透露,肌肉活門鬆弛的主要原因是基因或飲食問題,而抽煙、喝酒、吃快餐類油膩、辛辣食物,都會導致病情惡化。

全球25%人 有胃酸倒流

“有胃酸倒流問題的患者,有些不只是因為活門鬆弛了,胃酸增加、胃的蠕動緩慢也是主要誘因。”

他稱,體重的增加會導致胃酸增加,它是成正比的。因此,肥胖也是致病的一個重要導因,肥胖者腹部壓力比正常人高,體內過多的脂肪會向食道施壓,擠壓感會將胃酸往食道管上推。

“胃有保護層,可以護着胃壁不受胃酸損壞,但是,食道管就沒有保護層,一旦胃酸逆流而上,就會導致食道管發炎,而出現灼熱感。這灼熱感有時會讓患者誤以為是心臟病,因為心臟就長在食道管後面。”

“胃酸倒流相當普遍,全球有約15至25%人口患有此病,亞太區域約有10%。根據我個人做過的統計,2533個內窺鏡個案中,7.93%的病人確診患有胃酸倒流,其中印裔族群的比例最高,有38%,而華裔和巫裔各佔28%及34% 。”

他透露,男女患病的比例分別是56%和44%,表示男性比女性更易有胃酸倒流的問題。而60歲以上長者佔38.3%、40至60歲佔36.8%,這也意味着隨着年齡的增長,患病的風險將隨之提高。

消除幽門螺旋菌 加劇胃酸倒流

陳孫成表示,這幾年腸胃科有個有趣的發現,當消除胃部的幽門螺旋菌時,該區域內的胃酸倒流發生率相續提高。這反比例的原因,推斷是幽門螺旋菌會導致胃炎。

他說,胃炎有兩種,一種在胃底部,這會導致胃酸增加,而胃酸增加就會導致胃潰瘍或十二指腸潰瘍,所以我們知道幽門螺旋菌是導致潰瘍的其中一個主要原因。

“另一種是整個胃發炎,這種情況之下則導致胃酸降低。當幽門螺旋菌被消除,也會造成胃酸增加,進而提高胃酸倒流的發生率。”

他提醒,胃酸倒流不是胃病,因它發生在食道管,屬於食道管疾病,所以不能將胃酸倒流概括成“胃痛”或“胃病”。

他解釋,其實胃酸倒流在亞太區域算是很輕微的病,吃藥一般都能有效治療。目前主要的治療為質子泵抑制劑(proton-pump inhibitor,PPI)或稱氫離子幫浦阻斷劑,這種藥物對於減少胃酸分泌的作用是顯著的,可減少胃酸分泌。

“這些藥包括了esomeprazole、ome prazole、lansoprazole、pantoprazole、rabeprazole、dexlansoprazole等。

如患上胃酸倒流卻掉以輕心,不予治療,就會引發嚴重併發症,例如食道管嚴重出血、長期發炎導致食道管變窄、阻塞,同時也因食道管底部長期受干擾而改變了它的細胞,形成食道管癌風險。 ”

改善生活習慣少食多餐

不吃引起大量胃酸分泌的食物,尤其辛辣與油炸類。

少食多餐。

睡前不進食。

減肥。

少喝酒精和含咖啡因飲料,尤其紅酒。

穿寬松適體的衣服。腰帶過緊會對內臟造成壓力,不利於食物消化。

戒煙。

床頭要比床尾高。重力會影響胃食道反流疾病。

Gastric 指胃部非疾病

上腹疼痛,如何才能確診是胃的問題?

很多病人一踏進診療室,就會說:“醫生,我有‘gastric’”。其實這是錯的,gastric不是一個症狀,也不是疾病,只是一個形容詞,形容胃部。

胃部疼痛的醫學名詞叫“dyspep sia”,意指消化不良,具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振、惡心、嘔吐等上腹不適症狀。

上腹痛有多種原因,包括有胃潰瘍、胃發炎、胃癌,膽生石、胰臟或肝有問題都是可能的導因。病人應更具體描述症狀,避免先入為主自行判斷,才能協助醫生進行更進一步的診斷。

 

在什麼情況下需要採用胃部內窺鏡?有風險嗎?

 

胃鏡檢查及抽取細胞組織檢驗一般非常安全,但患者也要明白,所有侵入性步驟都有其可能的風險,只是這風險不大。只需5到10分鐘。醫生會從你有無高風險症狀(如食道、胃和十二指腸出血、嘔血、經常性發作的嘔吐、吞嚥困難或吞嚥疼痛、喝熱水痛、日益消瘦等)來判斷你需不需要照胃鏡。

 

 

你也可能感兴趣...