男以啟齒的痛 前列腺肥大不宜拖延

: 07/05/2018 - 11:57

(吉隆坡訊)前列腺肥大,可能會導致男人覺得不好意思或變得脆弱,因此,當務之急是重新定義男性在面對前列腺相關健康問題時所採取的應付措施。

大馬泌尿科協會主席士華林甘(Selvalin gam)指出,前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一個漸進式的疾病,開始時症狀可能只是不舒服或不方便,但這些症狀最終會導致嚴重的長期性併發症。

40歲以上高風險群

“如果BPH未獲得妥善的治療,患者可能會出現尿道堵塞情況(即急性尿瀦留),導致患者無法排尿,進而面對腎臟受損、尿道感染,甚至是膀胱結石的風險,患者的生活品質也將嚴重受到影響。”

他表示,年齡40歲或以上的男性、有BPH家族病史、肥胖、心臟及血液循環系統疾病、第二型糖尿病或缺乏足夠運動量的男性都是BPH的高風險群。

“年齡的增長和前列腺體積與前列腺肥大的下泌尿道症狀的嚴重程度有關連,而新出現的證據表明,代謝綜合症可能會加重BPH的下泌尿道症狀。”

研究證實,這疾病盛行率隨着男性年齡老化更趨明顯,估計影響大約50%年齡介於51至60歲,以及90%年齡超過80歲的男性,大馬的數據報告與國外也大同小異。

根據一項BPH盛行率的本地調查,大約有40%年齡介於50至59歲的男性有BPH問題,年齡70歲及以上的男性患病率則飆升至65.4%。

他提到,在種族方面,馬來人罹患BPH的比率較接近白種人,其次是華裔,而印裔則比較接近比率最低的日本人。

“雖然盛行率高居不下,但人們對於這個疾病顯然缺乏醒覺,BPH症狀也往往被視為無可避免的老化現象。 ”

別因擔心患癌才尋醫

泌尿外科顧問李永業副教授(George Lee Eng Geap)指出,很多面對BPH困擾的男性,一般都是因為擔憂是前列腺癌而尋醫,恐懼是最大的因素,再不然就是因為干擾到伴侶而被帶到醫院求醫。

“一般男性在尋醫前,多會在網上搜尋資料,一些可能都已經在網上做了8道檢測問題,也大略了解本身的狀況,包括頻尿、夜尿次數、尿不盡感、尿速、排尿困難和滴尿等。”

他透露,有前列腺肥大問題的男士一般須做年度檢查,以評估前列腺的狀況,方便醫生對症下藥。

射精多患病機率少

他接着說,成人膀胱可儲尿300至500毫升,但如果前列腺肥大,就會壓迫到尿道和膀胱出口,導致尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難和尿不盡等問題。患者解尿時也會感覺阻塞和不順,同時夜尿變多,這些都是BPH的徵兆。 

“不過,夜尿次數並不能評斷前列腺問題,要胥視睡前是否有喝過量的水而定,最主要還是看小便的順暢度。”

“BPH問題會越來越嚴重,可能衍生腎結石、膀胱結石、腎功能衰竭等併發症,因此不能等閒視之。”

他說,患者可服用可改善症狀的傳統食療,但如果能與藥物相輔相成最好,以免錯失了治療的機會,導致病情惡化,典當了本身的健康,因為一些傳統療法不一定便宜和安全。

“BPH獲得治療,勃起功能障礙(erectile dysfunction,俗稱陽痿)一般也會得以改善,而陽痿問題改善後,排尿問題也會改善。”

他補充,一些男性誤以為年輕時過於頻密的性行為導致前列腺增大,而事實剛好相反,射精越多,BPH和前列腺癌發生的機率越小。

“年輕人受促更勤於運動和保持健康的飲食生活方式,老年時才不會面對BPH和陽痿的問題。 ”

肛門指診 10秒搞定

馬大醫藥中心泌尿外科顧問桑加古布沙米(Shanggar Kuppusamy)指出,儘管前列腺問題的檢查不是很舒服,但肛門指診只有短短的5至10秒,患者無須過於尷尬。

“BPH並不是前列腺癌的風險因素,只是一般發生在50歲的年齡層,而且症狀大同小異。其實,患者應該及早前往檢查,因為早發現是可以治療的。”

他說,BPH和陽痿一般都會發生在同一個年齡群體,是難以避免的問題。研究顯示,這是無可避免與年齡相關和下泌尿道症狀的問題,一般有前列腺症狀者和下泌尿道問題患者罹患陽痿的機率越高。

“一些患者甚至誤解以及擔憂藥物的治療會影響性行為,而事實上,它可能會改善問題而不是造成惡化。”

“男性最好能保持良好的運動和飲食習慣,注意血壓和肥胖問題,而且不時根據檢測表來評估本身的前列腺問題,因為輕微的問題並不需要藥物,及早尋醫才是關鍵。”

他解釋,前列腺問題是可以通過藥物控制和治療,由於順勢療法和傳統醫療沒有規範和科學證明,藥物安全問題也須警惕,因此最好還是選擇已證明可以改善症狀的藥物。

至於治療,他表示,療法選項包括α受體阻滯劑,這是一種放鬆前列腺和膀胱肌肉的藥物,用以改善尿流量,減少阻塞並減輕症狀。另外可使用5α還原酶抑製劑來增加尿流量和縮小前列腺,有時會聯合使用來達到更好的療效,嚴重就需要進行手術來清除造成阻塞的前列腺組織。

尿流測量計 診斷患者

GSK經典及成熟藥物產品事務部總監巴拉克斯南(Ramesh Balakrishnan)指出,BPH廣泛影響全球人口,估計到了2018年全球將會有6億1200萬宗病例。GSK與大馬泌尿科學會的合作就是要加強及促進疾病的檢查,BPH可以通過尿流測量計偵測及診斷,這個設備可以測量患者的尿液流量率和排尿速度。

“我們會在目前沒有該設備的診所設置12個尿流測量計,同時由本地護理機構提供現場培訓。

目前沒有尿流測量計的診所,可以通過大馬泌尿科協會網站申請加入年度檢查計劃,以用於辨識出BPH患者,幫助預防疾病繼續惡化。 ”

他提到有關這次的合作計劃,該計劃將提供網上醫療培訓,幫助醫生更好地管理疾病,以及為患者提供更廣泛的支持。該課程將涵蓋幾個主題包括解剖學及大馬現有的幾種治療選項,此項目也獲得大馬醫藥協會的支持以為醫生提供在線培訓。參加者也將在完成課程後獲得持續性專業進修積分認證。

“我希望透過這些多元化措施的推動能起帶頭作用,推動大馬前列腺健康的應付方案,同時也鼓勵醫護人員、業界領袖和公眾人士給予我們支持,共同改變全國的BPH現況。”

阻礙排尿疼痛不適

BPH是一種前列腺變得肥大的情況,前列腺是負責製造精液輸送體液的腺體。隨着男性年齡增長,他們的前列腺會變得肥大,這種變化被認為與荷爾蒙水平有關。肥大增生的前列腺將會壓迫泌尿道並逐漸堵塞尿道,阻礙了排尿通道。

醫生強調,雖然增生情況屬於良性,並非癌化性情況也不致命,但卻會對患者造成諸多不適和痛楚。

前列腺肥大患者最常見的惱人症狀是下泌尿道症狀(LUTs),包括頻尿(每天晚上需要排尿2次或以上)、尿失禁(漏尿)、排尿困難疼痛或尿流緩慢、甚至是尿液帶有血絲等。

 

 

光明日報
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