調節飲食習慣多運動 輕鬆告別夜尿

: 07/02/2018 - 21:35

(香港訊)夜尿,未必是腎臟出問題,可能是糖尿、荷爾蒙失調、前列腺增生或藥物影響所致。但夜尿影響睡眠素質、日間精神不足;摸黑上廁所,更可能增加跌倒撞傷風險。醫生如何治療夜尿?

泌尿外科醫生麥肇敬指出,睡眠期間需要去一次或以上排尿,是有夜尿問題。不過也要視乎情況,間中一次夜尿,例如當晚飲多幾杯啤酒,未必是健康出問題。夜尿持續並且導致精神困擾,就要正視。根據芬蘭於2003至04年一份人口統計顯示,大約3至4成人有夜尿問題,男女比例相若,年紀愈大,有夜尿問題的人亦愈多。

糖尿病患者排尿量多

“一晚起身三四次算多,如以理想的睡眠時間為6至8小時計算,即平均每兩小時便要起床尿尿,影響睡眠質素,宜正視及處理。”

他提醒,要減少夜尿,有很多簡單的方法。首先是平日多做運動,可減少身體水腫,而心臟病人亦容易水腫,睡前可抬高雙腿,幫助水分從腳回流到腎臟,以免水分在睡覺時才回流,令尿量增加。

他強調,調節飲食習慣亦很重要,睡覺前2至3小時不要喝大量水,晚餐的湯水可改為日間飲用,均有助改善夜尿。如果病人需要服用利尿劑,應調節在早上服用,晚上便可減少小便。

他解釋,從泌尿科角度,夜尿大致有3個原因:

膀胱容量縮細,例如電療或手術後膀胱纖維化,導致容量縮小,排尿次數自然會增加;或是功能問題導致容量減少,如前列腺肥大及膀胱過動症等,也可令人經常要去廁所。

整體尿量增多,常見於糖尿病患者及飲水多的人士。

只是夜晚排尿增多,多數是抗利尿荷爾蒙不足引致的夜間多尿症。

家庭醫生鄭志文補充,很多情況也可導致夜尿頻密,例如糖尿病,患者整日的排尿量都較多,但由於晚上要特別起床去廁所,所以會有較深印象,認為是夜尿問題。另外,因荷爾蒙失調引起的尿崩症,也可引致夜尿。

留意其他症狀  生活受困擾速求醫

麥肇敬指出,根據經驗,夜尿通常不關腎事。常見是病人因夜晚無法入睡而心思思去小便,可以說是失眠所引致。有長者晚上要吃很多藥,如糖尿藥、心臟病藥,於是飲了很多水送藥,加上晚飯又喝湯,搞到半夜要頻頻上廁所。

“另外,一些情況可能是吃錯藥,本應早上服用的利尿劑錯誤地留在夜晚服用,結果整晚都要上廁所。”

“腎是造尿的器官,有腎病患者可能會喪失濃縮尿液的功能,導致小便頻頻,但這些個案很少。所以別以為有夜尿,就是腎虧或腎有事。”

他提醒,如果夜尿困擾日常生活,便要找醫生求醫。首先找出背後是否有疾病引致夜尿,留意有否其他症狀,例如日間小便量多、體重減輕、水腫、頭暈等。即使沒有特別疾病,夜尿也會影響一個人的生活,例如夜晚睡眠欠佳致日間無精神,如果患者是職業司機便會有危險;而長者夜尿頻密,摸黑起床上廁,增加跌倒風險。

他建議,夜尿成因若源於生活細節,可嘗試調整一下生活習慣,例如黃昏後不要飲太多水,或可改善情況。

家庭醫生鄭志文補充,喝水量需因人而異,例如長者的腎臟未必處理到這麼多水分,特別是冷天,加上又有湯水及水果等,故未必一定要一天飲夠8杯水,要因應自己情況調節。

2方法 解決中年夜尿症

人到中年,即使健康良好,不少人也可能受到夜間多尿症困擾。泌尿外科醫生麥肇敬表示,夜間多尿症源於身體未能製造足夠抗利尿荷爾蒙,這種荷爾蒙能夠在睡眠期間濃縮尿液,減少排尿需要。荷爾蒙減少通常與年老退化及情緒緊張有關,治療方法簡單,只需持續補充荷爾蒙及控制飲水量,便可解決。

記錄時間及排量

他解釋,在正常狀態下,身體於睡眠期間會製造抗利尿荷爾蒙,有助腎臟濃縮尿液,減少尿量,這樣便可睡到自然醒,讓身體得到充分休息。但隨着身體機能退化,未能製造足夠的抗利尿荷爾蒙,於是便有夜尿。

“年紀愈大,患上夜間多尿症的風險也愈高,若由睡眠至起床後第一次排尿,其間尿量超過全日總尿量的三分之一,便算是患上夜間多尿症。”

麥肇敬建議,如懷疑自己有夜間多尿症,可以做一個排尿日記,用量杯裝起並記錄每日的排尿時間和尿量,醫生查看排尿日記,便可以更容易分辨是整體排尿多,還是夜間多尿症。病人亦可以從自己生活習慣探究會否導致夜尿,從而改變。

勿自行買藥服用

麥肇敬稱,夜間多尿症可以透過補充荷爾蒙,令腎臟回復濃縮尿液的功效,膀胱因而不易滿溢,減少夜尿。患者需要每晚服藥才能維持效用,一旦停藥夜尿會再次出現。

他強調,除了用藥外,黃昏後減少飲水亦很重要,若睡前飲用大量湯水或啤酒等液體,即使有藥物幫助,未必能改善夜尿。同時要注意鹽分,攝取過量鹽分自然會多飲水,尿量增加,亦會加重腎臟負荷。

不過,麥肇敬提醒,受夜尿困擾的病人切勿自行購買藥物服用。“藥物可能令更多水分留存在體內的循環系統,引起水腫,亦有可能導致電解質下降等副作用。”病人服藥期間,需要醫生監察,驗血以防出現血鈉低的情況。

光明日報
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