正確飲食預防惡化 低鈉鉀磷護腎臟

: 06/28/2018 - 08:30

(吉隆坡訊)腎的功能是去除血液中的有毒廢物,並且保持身體水分、酸鹼平衡、血液礦物質的平衡,尤其是鈉、鉀、磷,其他功能還包括產生激素調節血壓、產生紅血球和激活維生素D 。

飲食治療師葉懿慜(Theresa Yap Yi Min)指出,當腎臟無法正常操作時,血液中的廢物不能被過濾掉,導致血液中含有過多的磷、鉀、鈉和水。這些物質過多的話,就會使身體出現問題,例如過多的磷會削弱骨骼、過多的鉀可以引起心臟病發作、過多的鈉會增加高血壓負擔和過多的水分會水腫、呼吸困難。

她提到,鈉影響血壓及體內水分的平衡,所以,慢性腎臟病患者因為腎功能失常,體內有多餘的鈉和水份,造成踝關節腫脹、高血壓、呼吸急促、液體積聚在心臟和肺周圍,因此,患者有必要減少鈉的攝入量。由於身體仍然需要一點鹽,所以,我們應選擇吃較少的鹽和鈉準備的食物。

她建議,大家將飲食中的鈉攝入量減少至不超過2.4克的鈉或6克的氯化鈉,每天只攝取1茶匙的鹽。

“患者可在烹飪中減少使用食鹽、調味料和味精,用香料、洋蔥、薑黃、辣椒、生薑和其他天然調味成分取代。”

減少血中磷酸鹽 用餐同時咀嚼藥

她提醒,避免在烹飪中使用峇拉煎(belacan),可用亞參果(asam jawa)或青檸取代。其他應避免食用的食品也包括醃製品,例如魚乾或鹹魚、蝦米、醃辣椒或蔬菜、罐頭食品。

“我們在選擇新鮮的食材之餘,也要減少在烹飪時使用的醬汁,如醬油、辣椒醬、番茄醬、蠔油等,或者使用自己攪拌的辣椒醬和添加天然調味香料,以提高食物的味道。”

她提到,磷有保持骨骼強壯健康的功能,但慢性腎臟病患者體內若有太多的磷會導致皮膚瘙癢、關節疼痛、引起眼睛刺激、血管硬化、骨頭脆弱,所以許多接受透析治療的病人需按規定在膳食中服用磷酸鹽結合劑,以降低血中磷酸鹽濃度。

“為了更好地控制磷的攝入,建議患者將含有肉類、魚類和雞肉的膳食與磷酸鹽結合劑一起服用,最好咀嚼藥片(膠囊劑除外)。”

她提醒,患者也應該隨身攜帶藥物,如果忘了服食,可以在飯後15分鐘內服用,否則就不應服藥,而下一餐服藥時,也不需增加一倍的劑量作為忘記吃藥的“彌補”。

“鉀的攝入量也是患者必須關注的問題。鉀幫助人體的神經和肌肉運作良好,但攝取過多的鉀會導致肌肉無力、心率異常和心力衰竭的問題。”

“因此,患者需注意高鉀食物,如馬尼菜、菠菜、菜心、臭豆、芥蘭、西蘭花、辣木葉、香蕉花(花蕾)、香蕉根、馬來沙拉(ulam)、罐頭食品、巧克力飲料、麥芽飲料、椰子水、香菇、香料粉、新鮮的果汁、香蕉、龍眼、冷剎(langsat)、芒果、菠蘿蜜、榴槤、人參果。”

她補充,適合患者的低鉀蔬果有紅薯葉、木瓜、西瓜、豆芽、苦瓜、蕹菜、黃瓜、蔥、白蘿蔔、包菜、蛇瓜、梨、蘋果、黃梨、番石榴。

維持體重飲食方法

  • 限制高卡路里的飲料,如汽水、果汁以及沒有營養卻有大量卡路里的酒精。

  • 建議多喝水、不加糖的茶、無脂牛奶。

  • 限制高卡路里、高脂甜點和減少份量。

  • 定時進餐並避免暴飲暴食。

  • 不要在兩餐之間吃太多零食。

  • 不要跳過其中一餐,否則會增加下一餐的食量。

高磷含量食品

加工食品、罐頭食品、方便麵、印度麥餅、通心粉、竹筒飯、肉製品、花生醬、玉米、印度油條(vadai)、印度薄脆扁麵包(rava dosa)、椰漿飯、印度煎餅、黃油蛋糕、肉包子、扁豆、香菇、紅薯。

低磷食物

如芥蘭、蘋果、番石榴、黃面、粿條、米粉、中國茶、甘蔗汁、西米糕、咖哩泡芙、印度蒸米漿糕、非乳製奶精、黃油、果醬、奶油餅乾、玉米粉、燕麥、水果、發糕。

過量蛋白質 增腎臟負擔

葉懿慜指出,蛋白質的功能是修復和維護身體組織、抵抗感染、治癒傷口。腎功能受損的患者無法順利將蛋白質分解後的含氮廢物排出,容易造成尿毒症。血液中的尿素增加,會導致患者很容易疲倦、噁心、頭痛和口腔異味。

她說明,蛋白質有兩種類型,患者攝取的蛋白質至少50%應該是高生物價值的蛋白質,其氨基酸組成等於人體蛋白質,有利於被人體利用。

“肉、魚、蛋、雞肉、牛奶和乳製品、腐竹、豆腐、丹貝、扁豆都是高生物價值的蛋白質;低生物價值蛋白質則有大米、麵條、燕麥、麵包、餅乾。”

“不過,慢性腎臟病患者需時消耗蛋白質,過量的蛋白質會增加腎臟的負擔,而總蛋白質或蛋白質攝取量取決於腎衰竭的階段。”

避免食用精製糖食品

她提到,在碳水化合物和糖方面,建議患者食用適量複合碳水化合物如米飯、麵包、麵食、意大利面、印度薄餅等,以及馬鈴薯之類的塊莖、莢豆、水果、奶製品,並可飲用白開水、中國茶、不含澱粉蔬菜、無糖飲品。

“患者應避免吃含有精製糖(refined sugar)的食物,例如蛋糕、冰淇淋、罐裝飲料等,因為精製糖很快被血液吸收,短時間提高血糖濃度且刺激胰島素大量分泌,影響健康。”

透析治療患者 注意液體攝取量

葉懿慜說,多喝水可以幫助腎臟清除體內的鈉、尿素和毒素,降低發展慢性腎臟疾病風險,但進行透析治療的患者則需要控制液體的攝入量,因為太多的液體可能會導致腳腫、呼吸困難、高血壓及需要更長的透析時間。

草藥補充劑 未必安全

何為液體?她解釋,液體是在室溫下呈液體狀的飲料,所有以下飲料都是液體,如飲用和服用藥物的水、冰塊、咖啡和茶、蘇打水、啤酒、酒精飲料、檸檬水、牛奶、奶油、液體奶精、奶昔、果汁、水果和蔬菜、湯和肉湯、冰淇淋、果子露和果汁冰糕、明膠。

“某些藥物,如果長時間大量服用,會對腎有毒,所以在開始服用任何藥物或補充劑之前,患者應先諮詢醫生的意見。”

“草藥補充劑未必安全,因為它們來自植物葉子、根、種子、花或果實等天然來源,不受管制,也未必經過測試,患者如果在沒有處方的情況下購買服用,就無法保證其療效或達到廣告所宣稱的效果。”

她提醒,草藥補充劑可能會引起過敏反應,也可能影響患者正在服用的藥物效果以及導致其他有害影響。 

鈉含量高的食物

  • 醬油、辣椒或番茄醬、蠔油。

  • 馬來魚醬(budu)、

  • 馬六甲蝦醬(cincalok)。

  • 罐裝沙丁魚。

  • 乾魷魚、餅乾、薯條、muruku

  • 鹹魚、鯷魚、乾蝦、鹹蛋、香腸。

  • 調味粉、味精、調味塊、高湯。

  • 果醬。

  • 罐頭食品。

  • 方便麵。

  • 咸堅果、零食。

解讀食品標籤中的鈉含量

無鈉:每份的鈉只有5毫克或更少

非常低的鈉:每份的鈉只有35毫克或更少

低鈉:每份的鈉只有140毫克或更少

少鈉:比原來減少25%的鈉

輕鈉:比原來減少50%的鈉

光明日報
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