眼癢用錯藥水 視力殺手青光眼年輕患者激增

: 06/21/2018 - 12:02

(吉隆坡訊)眼睛,是靈魂之窗。若沒好好地關心雙眼,你可能就會遭“無聲的小偷”——青光眼(Glaucoma)奪走你的視覺!

眼科及青光眼專科醫生李明月指出,青光眼是造成不可逆性失明(irreversible blindness)的主要因素,更是全球致盲的第二病因。

目前,世界上有大約6000至7000萬人患有青光眼,數字有可能在2020年增至8000萬人,且預計會致盲多達1120萬人口。

她表示,與其說青光眼趨向年輕化,應該說青光眼的確診數量與日俱增。她指出,人是以雙眼看事物,當其中一隻眼的視覺受損,另一隻眼會幫上忙。

“在每個社會裡,有50%以上的人不知道自己患有青光眼。直至他們進行了視野測試,才發現青光眼造成視野受損。”

慢性青光眼無疼痛

李明月提醒,青光眼通常發生在年齡40歲以上、眼壓高的人。家族成員若患有青光眼,當事人患上青光眼的機率會比普通人多4至10倍。此外,深度遠視較可能得急性青光眼;而深度近視則比較可能得慢性青光眼。

“青光眼與你的IQ沒有關系。無論是多聰明的人,都可能患上青光眼。視野是慢慢縮小,當事人感覺不到,最終變得朦朧時,才驚覺90%視野已經受損。”

她提到,由於慢性青光眼鮮少出現疼痛感,所以患者會較遲來求醫;反觀急性青光眼是來得很快,患者因眼睛又紅又痛且看不到時,會迅速求醫。

“下午的時候,我們的瞳孔放大,會擠壓到排水處。若有眼膜(白內障),加上黃昏的時候瞳孔放大,通常就會引發急性青光眼。因此,患者經常是在下午或晚上緊急求醫,並需要用激光治療。若眼壓超過50mmHg,他可能在幾個小時內就完全失明。”

她說,另一種青光眼是屬繼發性,如動過白內障手術、患有糖尿病、眼睛發炎、運動受傷或視網膜脫落等,都可能引發此眼疾。

她曾診斷不少年齡約20、30歲的年輕青光眼患者,成因主要是眼睛癢卻在沒有諮詢醫生的前提下,隨便在外購買和使用具有類固醇的眼藥水,最終經長期使用而患上青光眼。

“醫生提供具有類固醇的眼藥水後,會監督使用後的情況。這是屬短期使用。很多人沒有註意到長期使用是會影響視野,當視野縮小、90%受損,並且變得朦朧時,已經是後期了。”

常流淚避光線 孩童也患青光眼

提到發生在孩童身上的小兒青光眼。她表示在英國知名的摩爾眼科醫院(Moorfields Eye Hospital)深造時,接觸到這種同樣分為原發性和繼發性的青光眼。

她指出,小孩子出世後仍不會表達,所以難以發現他們出現視野模糊的問題。不過,通常排水處不正常會讓眼珠會變得越來越大,猶如牛眼。

應避免特定運動

“小孩子的情況比較復雜,手術也較困難。因此,父母親要關注孩子的眼睛。患有青光眼的孩子,眼睛是不透明且不會發亮,並會一直流眼淚,也會避開光線。”

患者都愛問李明月醫生:要吃什麼才可避免患上青光眼?她坦言,其實基因是患上青光眼的主要因素,就算注意飲食也不會改變。不過,她認為大家應該堅持多吃蔬果、要運動、不沾煙酒,以及擁有足夠睡眠,讓身體能夠好好休息。

“最好避免特定運動,如瑜伽頭部向下姿勢(head down),可能會造成青光眼。因為當你的頭部向下,眼壓會上升。也有精通瑜伽的病人,患有嚴重的青光眼,經過手術後才穩定下來。”

輕者藥物治療  嚴重需動手術

針對青光眼,李明月會先提供藥物治療,包括使用眼藥水;但若情況加劇,就必須動手術,主要有小梁切除術(Trabeculectomy)和青光眼管道分流手術(Glaucoma Tube Shunt Surgery)。

避免情況繼續惡化

她強調,依據青光眼類型、嚴重性,以及患者是成人或小孩,才能決定手術類型。小梁切除術是在眼內建立一條房水引流管道,以繞過阻塞部位;但此治療方式不會一勞永逸,可能需要繼續置入新管道,尤其是兒童。青光眼管道分流手術則是在眼球表面置入房水引流裝置和房水分流管,以把房水從人工管道排出。

“動手術是保住視線。就算做了手術、改變了眼壓,患者還是要繼續監督病況,因為管道還是可能會塞住。”

一旦視覺被破壞,青光眼的治療只能控制眼壓,避免情況繼續惡化。她強調,雖然無法拿回你的視野,但可以保住你現有的視野。青光眼發現得越早,失明的可能性就越低。慢性青光眼是發生得較慢,治療機會很高,重點是不要放棄。

她感嘆,有些醫生具有青光眼的知識,卻不會治療青光眼患者,結果沒有建議患者向專科求醫;當患者眼壓升高、可能會失明時,才把患者推薦給專科醫生。

為了讓民眾更深入了解青光眼,她在3年前開始設立了一個網站www.glaucomaspecialist.my,提供更詳盡的說明、治療方案等。

青光眼的高危因素

  • 高眼壓
  • 家族中有人患青光眼
  • 40歲以上
  • 近視/遠視
  • 眼睛受傷
  • 眼疾
  • 高血壓或糖尿病患者
  • 長期使用類固醇激素

*若有以上因素,請進行眼睛檢查。

年輕人罹患青光眼  醫生:危險因子是近視

高度近視的年輕人也要當心青光眼來敲門!一名年僅30多歲的國中老師,近視達六、七百度,有一天開車轉彎不慎撞到路旁的樹,才驚然發現自己眼睛向前看時,幾乎看不到路旁有樹,因為視野週邊已有缺損、只剩中間清晰。就醫確診罹患青光眼了。

視野漸漸喪失

青光眼科醫生邱欣玲表示,青光眼是一種慢性的視神經病變,視野會漸漸喪失,過去被認為與眼壓高有關,但是有些人眼壓不高還是罹病,近視就是其中一大危險因子,因為近視會拉長眼軸、使隅角變寬,造成視神經結構改變,容易引發血流問題、破壞組織,使得“隅角開放型青光眼”的發生風險提升。

有年輕化趨勢

邱欣玲等人研究發現,近年青光眼的發生型態出現重要轉折,推測這個現象可能與近視惡化高度相關。

邱欣玲援引調查指出,2005年時,台灣人近視的盛行就達46.7%,12至19歲的族群高達70.3%、20至39歲高達65.4%、40至64歲族群為30.4%、65歲及以上族群有5.6%,這十多年來,臨床上也看到青壯年低眼壓型的青光眼患者有增加趨勢,“近視儼然已成為國病,不可忽視”。

高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌建議,年滿30歲、罹患高度近視(近視度數大於500度),至少每年檢查一次眼睛,檢查項目包括眼壓、視神經盤大小、視野檢查與散瞳檢查。

吳佩昌說,許多人誤以為戴眼鏡可以控制近視,其實不然;要控制近視,只能就醫用藥,並遵循醫囑培養良好的生活習慣。他特別提醒,預防高度近視的黃金期在18歲以下,家長要注意別讓未滿2歲看螢幕,2歲以上的孩子每日也別超過1小時;培養孩子用眼30分鐘休息10分鐘的習慣;每日讓孩子有2至3小時的戶外活動;每年定期檢查視力1至2次。

 

dddd

光明日報
其它新闻...
你也可能感兴趣...