酒精性脂肪肝 戒酒降三高 可不藥而癒

: 04/19/2018 - 18:15

(吉隆坡訊)馬來西亞約有40萬人患上C型肝炎,盡管這項疾病的治癒率高達95%,但是3個月的治療費用高達35萬7000令吉(每顆藥丸4300令吉),加上醫藥保險不接受這項疾病的投保,結果再好的藥,也會因為“飛天價”而無法讓所有病人受惠。

因此,衛生部日前決定和受忽略疾病藥物研究院(DNDi)合作,找出一個民眾皆可負擔的C肝治療方法。肝腸胃內科顧問拿督陳學瑜博士(Tan Huck Joo)指出,在2013年之前,大馬的腸胃與肝臟專科醫生是分開的;2013年之後,大馬衛生部的一個委員會就把它們合併在一起。

“這是由國家專科醫生委員會所作出的決定。我是其中一名委員。因此,我很了解整個來龍去脈。在這種情況之下,任何肝病患者,只要掛診肝腸胃醫生,後者都有充足能力治療肝病。”

“首先,讓我們來談談脂肪肝(fatty liver)。基本上,這是一種可以被治療的肝病。脂肪肝是積存在肝臟細胞裡面,含有三酸甘油酯(triglyceride)的大顆液泡(vacuoles),可分成酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)。”

肝指數值超標

他說,大馬最普遍的肝病分為兩大類,分別為脂肪肝及病毒性肝炎(B型肝炎、A型肝炎和C型肝炎)。酒精性脂肪肝,顧名思義是長期喝酒導致。其他原因包括糖尿病、新陳代謝失調所造成的三高疾病,即高血脂,高血壓和高血糖症,這一種病人最多。

他提到,從驗血中,如果一個人的肝酶(AST和ALT)數值超標,就証明他患上肝病,包括脂肪肝在內。

“要治療酒精性脂肪肝,其實非常簡單,只要戒酒及降低三高疾病,那麼此病就能不藥而癒了。”

他稱,肥胖是非酒精性脂肪肝的主要病因,大約30%的胖子會患上這種脂肪肝。另外,代謝綜合症如三高、高胰島素症也會引發這種脂肪肝。驗血時,患者的ALT和AST肝酶會飆高。

“如果沒有治療非酒精性脂肪肝,其中有一些患者將會患上非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis),而這種肝炎會導致肝硬化。”

A型肝炎排黑褐色尿液

肝炎症為大馬第二種最普遍的肝病。其實,肝臟為什麼會發炎呢?他解釋,這可分為三大類,即病毒引發的肝炎例如A型、B型和C型肝炎病毒;吃強烈的止痛藥,例如diclofenac;吃到含有病毒或有毒性的食物,如A型肝炎病毒。

“當一個人出現全身疲倦、感冒、發燒、黑褐色尿液(這一症狀非常重要)時,那麼他有可能被肝炎盯上了。”

他表示,A型肝炎症是由A型肝炎病毒造成的。一般通過糞口途徑傳染。通常是吃了受到病毒感染的食物所造成。病毒潛伏期是2至7週。

“如果到A型病毒肆虐地區旅遊、與受到感染的人士性交或共用針筒吸毒、經常吃半生熟的貝殼類海鮮,都會提高患A肝的風險。”

至於治療方面,他透露,A肝沒有特別治療方法。病人只需要多休息,多喝水。大約2週的時間,就會痊癒。而最佳的預防法為注射疫苗。如此在大約5年裡,接種者就會獲得抗體保護。

B型肝炎多數血液感染

他指出,B型肝炎症是指受到B肝病毒感染的肝炎,大多數是通過血液感染,例如受到感染的產婦在分娩時,垂直型地把病毒傳染給嬰兒。如果男女之間,有人是帶原者 ,那麼性交時也會傳染給對方。

他提醒,B肝是相當嚴重的肝病。如果在嬰兒時期就受到感染,它會演變成為慢性B肝。經過30年或40年之後,沒有治療的話,會出現併發症,例如肝硬化,最後可能演變成為肝癌。

“目前,B肝的治療方法是使用藥物儘量消滅B肝病毒的複製和繁殖,即消除B肝病毒抗原(HBeAg),切記避免使肝臟受傷。如此,就能預防肝硬化和肝癌。迄今為止,有許多種藥物可治療B型肝炎。”

C型肝炎愛滋病人較多

他接着說,C型肝炎症是C肝病毒引發的肝病。它與B肝病毒一樣,都是血液與精液引起的肝病,例如輸血等。

“在亞洲,尤其是中國和台灣是B型肝炎橫行肆虐之區。在歐洲,則以C型肝炎較常見。愛滋病人也較多會患上C型肝炎。”

他說,1900年至2017年之間,C肝藥物治療法已出現革命性大突破。由最初期的10%療效,進展到今天超過90%的療效。雖然如此,C型肝炎藥物價格非常昂貴。

“很多C肝病人在使用價格比較便宜的傳統藥物也能被治愈,這是我深感欣慰的。”

他補充,C肝病毒的可怕之處是,它還未有預防針。如果沒有積極治療的話,其中有一部分病人最終將會患上肝癌。

光明日報
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