3月是冬季流感高峰期 注射疫苗雙重功效

: 03/13/2018 - 11:38

(香港訊)在香港,季節性流行性感冒(流感)仍然活躍,早前(截至2月21日)發生的流感季節期間共錄得230宗死亡個案,當中196宗為65歲或以上的長者,佔85% 。新一批疫苗已經上市,不過早前美國疾病控制及預防中心(CDC)公布,今年所用的疫苗整體效用只得36%,有人即時質疑現在再注射疫苗的效用。老人科醫生卻指出,即使整體效用不夠理想,但由於長者感染併發症的風險達4至6成,嚴重的更有可能死亡,如果仍未注射疫苗,現在仍然值得打。

“長者因流感併發肺炎屬嚴重個案,部分需要入院處理,甚至需要深切治療。”老人科醫生黃惠康說,根據統計,長者的死因排名,第1位是癌症,第2位是肺炎。他強調,流感危及生命,不容小覷。

奪命流感個案 逾8成長者

香港通常在1至3月出現冬季流感高峰,7至8月出現夏季流感高峰。根據衛生防護中心數字顯示,2017/18年冬季流感的死亡個案中,85%都是65歲或以上的長者。流感症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痛、喉嚨痛、疲倦等。流感可以引起嚴重的併發症,包括肺炎、心肌炎、心瓣炎、腦膜炎等,甚至死亡。

“流感疫苗除了預防感染,也可減低感染後出現嚴重併發症的風險,有雙重功效。”家庭醫生鄭志文指出,幼童、65歲或以上長者,又或免疫力較差的人士一旦感染流感,出現嚴重和死亡個案的風險較大。

發病48小時內服藥最佳

抗病毒藥“奧司他偉”(即特敏福)可以抑制甲型及乙型流感病毒,達治療及預防之效。“目前為止,特敏福主要用於治療層面;1個療程5天,(成人)每天早晚各服1粒。”鄭志文說:“現在的長者非常醒目,他們了解自己屬於高危群組,正值流感高峰,開始出現輕微病徵,就會立即求醫。”

他補充說,抗流感藥物在發病48小時內服用效果最佳,可以減少病情惡化和出現複雜併發症的風險。

不過,醫生亦會因應情況,處方藥物予高危人士作預防用途。“若遇上老人院舍爆發流感個案,或者同住的家人染上流感,醫生或會處方特敏福作預防;每天1粒,服用10天,減低長者受感染的風險。”

對於CDC公布今年疫苗整體效用只得36%,黃惠康說,考慮到長者感染流感後有4至6成併發症風險,可導致生活質素下降,甚至死亡,所以他仍建議未接種疫苗的長者現在去注射疫苗。

老少染肺炎球菌數小時可喪命

除了季節性流感疫苗,衛生防護中心也建議長者接種肺炎球菌疫苗,加強保障。“肺炎球菌常見於鼻孔或喉嚨;當身體健壯時,我們跟細菌是‘好鄰居’。但當免疫力下降,它有可能入侵身體,引致中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血病等。”黃惠康說。

“假如幼童或長者受入侵性肺炎球菌感染,情況可以相當嚴重,短短數個小時,可以致命。”鄭志文說,每當遇上高燒加上咳嗽的病人,醫生需要詳細問症,仔細檢查;除了診斷有否肺炎徵狀,(一旦懷疑)也須判斷肺炎的種類。

先注射13價 一年後注射23價

現時市場上有兩種類型的肺炎球菌疫苗:13價肺炎球菌結合疫苗及23價肺炎球菌多醣疫苗。黃惠康說:“對於從未接種肺炎球菌疫苗的長者,建議先打13價。1年之後,再打23價。23價有可能要再打加強劑,不過注射時間在5至10年以後。”

他解釋,13價肺炎球菌結合疫苗的功效(於預防由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎)比23價肺炎球菌多醣疫苗較好。至於23價肺炎球菌多醣疫苗比起13價包含多10種血清型,長者可以得到額外的保護。

“衛生防護中心鼓勵長者‘左流右肺’,意思是同時接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗。”黃惠康指出,繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。根據香港大學的研究,同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗,可大大減低長者的入院率及死亡率。

洗手添衣心情好

雖然針藥有一定的保護力,長者也應加強自我保障,注意個人及環境衛生。目前流感肆虐,雙手隨時可能沾上病毒,所以避免接觸眼、鼻或口。打開窗戶,保持空氣流通;使用適當的消毒劑清潔家居。此外,黃惠康特別分享他的“長者防疫錦囊”:

手——勤加洗手。經常使用肥皂洗手,除了手背和手掌,也要洗擦手指尖和手指罅。

口——佩戴口罩。即使沒有患病,前往密封或人多擠迫的地方,也應戴上口罩,保護自己。

溫——注意保溫。天氣寒冷,穿着充足衣物,做好禦寒措施,慎防着涼。

情——管理情緒。保持心境開朗,增強抵抗能力。

動——適量運動。每天運動20至30分鐘,保持強健體魄。

靜——充足休息。長者的睡眠質素相對較差,每天充分休息,恢復體力。

藥——定時服藥。長者通常患有多種慢性病症,遵照醫生指示服藥。

膳——均衡膳食。關注牙齒、吞嚥問題;膳食需要足夠能量和營養。

控——控制病情。聽從醫生吩咐,控制體重、血壓、糖尿、膽固醇等問題。

疫苗非100%保護  但可緩病情

種流感疫苗後是否不會染上流感?一般傷風感冒也會減少嗎?

一般的傷風感冒與季節性流行性感冒是有分別的。我們呼吁大家接種疫苗,因為一旦染上流感,出現併發症、入院和死亡的風險都比其他過濾性病毒較高。常見的過濾性病毒有腺病毒、鼻病毒等,它們通常引發輕微感冒;接種流感疫苗,對於預防它們沒有幫助。

接種流感疫苗不能提供百分百的保護,但它是現時預防流感最有效的方法。即使受感染,亦有助紓緩病情以及減低出現併發症(如肺炎、心瓣炎、心肌炎等)的風險。

流感疫苗及肺炎球菌疫苗可否同時接種?是否每年都要接種?

世界衛生組織每年都會預測下一季流感疫苗病毒株組合,以便製作流感疫苗。由於每年疫苗配方有所不同,建議長者每年接種。至於肺炎球菌疫苗,建議長者先打13價,令身體產生可靠抗體。1年之後,再打23價,增加額外保護。13價只需接種1次,23價有可能要在5至10年後再打加強劑。

流感疫苗及肺炎球菌疫苗可以同時接種。“左流右肺”是政府的宣傳口號,左手右手沒有限制;使用不同針筒在不同部位注射即可。

長者應該在什麼時候接種流感疫苗最為適合?

冬季流感高峰通常1至3月。年輕人士接種流感疫苗,大約需要2個星期產生抗體。長者因為“免疫退化”關係(他們對於外來細菌、病毒的反應較慢),或許需要1個月才能製造抗體。政府的“疫苗資助計劃”會在每年10月中展開,建議長者應該盡早接種。

大家應該養成習慣,每年10月尾、11月接種流感疫苗。流感高峰大約維持12星期,市民往往等到高峰期間中段才去接種,而疫苗需2至3個星期才會有效。這不是好的做法,不能獲得最大的預防效用。

接種流感疫苗有什麼副作用?

接種流感疫苗,可能感到少許痛楚,皮膚少許紅腫。疫苗的目的是刺激身體產生抗體,過程之中可能出現微燒;但不用擔心,簡單用藥也可解決。至於大家擔心的吉巴氏綜合症,根據統計,100萬個約有1至2個,風險很低。

流感疫苗含有雞蛋成分。以往醫生特別關注雞蛋敏感人士,擔心出現過敏反應。現在最新說法是流感疫苗內雞蛋蛋白含量很低,以及於過敏反應的相關性很低,毋須過分擔憂。不過,雞蛋過敏人士在接種流感疫苗前一定要告訴醫生;醫生可能需要個別考慮和評估。

 

 

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