【癌症康復】20談>肝癌患者怎樣長期活下來?

: 03/05/2018 - 12:35

我們一般用“5年生存率”來表示治療的成功與否,這是因為癌症5年沒有復發,進一步復發的可能性即很少。肝癌患者的5年生存率整體上為30%。腫瘤小於5厘米的“小肝癌”,可達60%。但如腫瘤很大,又伴有肝硬化,像譚生那樣,則能活存5年者不超過10%。譚生能生存14年,真是奇蹟。

我們為譚生做了CT檢查,發現原來肝腫瘤處,並未“死灰復燃”,新的複發腫瘤是發生在肝的其他地方,包括遠離原先腫瘤的肝左葉。這是一種“多中心生長”, 就是說, 肝癌的生長並非僅僅一個地方,而是在不同部位同時或先後發生。

我問譚生這十幾年來,有未採取“康復”措施,他苦笑著說:“哪裡有空?那要花錢的呀!”

採取措施減少復發

我聽了,不覺有些內疚:為什麼沒有提醒並幫助他呢?細想起來,如果能採取以下措施,或許能減少他的肝癌復發機會——

第一,抗乙型肝炎病毒(HBV)。原則上,在乙肝病毒標誌陽性(“大三陽”或“小三陽”), 肝功能處於代償期,HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和/或血清轉氨酶(ALT)水平超過正常值上限,肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化者;如果ALT持續正常,但年齡較大者(>40歲), 肝組織學顯示Knodell HAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2,者,都應積極給予乙肝抗病毒治療。首選核苷酸類藥物,如拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯,替比夫定等,可迅速抑制病毒複製,減少肝內炎症壞死。應用時間不少於2年。

干擾素也可應用,常用α或β干擾素,500萬單位,隔日1次,每週3次,或用長效干擾素,每週1次,皮下或肌肉注射,連用至少1年。但ALT超過正常上界10倍、有黃疸和伴肝硬化者忌用。

第二,干擾素間斷注射。干擾素有抗病毒和增強機體細胞免疫功能雙重作用。應用干擾素的目的是提高T細胞免疫功能。劑量不宜大,常用300萬單位,每天1次,連用10天。每3個月連用10天,連續1至2年。有報導,此法可使肝癌復發率降低60%,其機理不完全清楚,可能與免疫功能提高、抑制細胞突變或將癌細胞消除於“萌芽”狀態有關。筆者在慢性乙型肝炎病毒“攜帶者”應用此法預防肝癌,以及在接受了有效治療的肝癌患者預防復發,已有30餘年曆史,雖未作對照研究,但在我的經驗中,此法不失為有效而經濟的康復手段。

第三,定期接受強化或調節免疫的藥物或過繼細胞免疫治療。非特異性免疫促進劑如胸腺肽皮下注射、細菌產物製劑金葡素舌下含服,為簡單有效措施。自身樹突狀細胞疫苗、自然殺傷細胞和T細胞回輸,有條件的適合病例,不妨使用。本人是肝癌的倖存者,手術後沒有接受過其他治療,僅僅接受多種免疫治療,迄今12年,無任何復發跡象。

第四,改變不良生活方式。平衡飲食、適當運動、嚴格忌酒(有認為紅酒例外)、良好心態,對於預防肝癌復發,有極為重要意義。

文/徐克成 

廣州暨南大學醫學院附屬復大腫瘤醫院總院長國際冷凍治療學會(ISC)前主席。

光明日報
其它新闻...
你也可能感兴趣...