脂肪定位天生高 減肥變困難重重

: 02/22/2018 - 12:25

(香港訊)不少人以為減肥的公式,就是減食量及增運動量,達成熱量“負增長”。不過當實際執行時,卻發現“公式”似乎有問題。內分泌及糖尿科醫生袁美欣解釋,近年醫學界發現,整個減肥過程並非想像般簡單。原來體內有一個“脂肪定位”,是一個內置的設定點,每個人的脂肪定位都不同。當身體脂肪量出現變化,大腦就會作出相對反應,令脂肪返回設定點。

袁美欣舉例說,例如我去一次旅行,重了幾磅,脂肪量增加,處於脂肪定位以上,大腦就會發出信號,令到胃口變小,新陳代謝加速,令脂肪量回落。相反的,如果脂肪量處於定位以下,大腦反應會是增加食慾,減慢新陳代謝。

家庭醫生鄭志文說明,每天人體基本消耗約1300大卡,假設一個女士為了減磅而節食(每天攝取1000大卡),可是減少食量令脂肪量低於定位,她的身體即時作出反應,減慢新陳代謝,減低消耗,令減磅變得困難。袁美欣補充,這正好解釋減磅一段時間出現“平原期”,原因之一是脂肪定位與身體機能反應有緊密關係,減磅變得困難。

不良習慣推高定位

“脂肪定位”在兒童成長期至大約16歲前訂定,每個人高低不一。袁美欣解釋,除了與基因有關,個人與環境因素也會影響定位。“小朋友成長期間,如果養成不良生活習慣,包括飲食不健康、缺乏運動、壓力過大、日夜顛倒等,這些都會把脂肪定位推高。到了成年階段,脂肪定位會較難改變。”相比起脂肪定位較低的人來說,減肥成效自然較低。

減肥黃金期為剛開始的9個月,所以必須抓緊這段時間。不過,減肥約6個月後可能出現“平原期”,陷入無進展或體重輕微反彈,容易令人氣餒甚至放棄。“其實每項治療(包括:飲食、運動、藥物)可以將脂肪定位推低一點,如未能達到理想體重,可能要加強各方面的配合,或者考慮其他治療,例如胃切除手術。”醫生需要定期約見病人,檢討和調整減重計劃。

早餐有助控制體重

我的早餐和午餐食量很少,晚餐和消夜食量正常。晚上進食是否容易致肥?

袁:有種病症叫做Night Eating Syndrome,患者在下午五時以前很少進食。但在五時過後吃很多。由於身體日夜失調,這個習慣的確會令到體重上升。研究指出,吃早餐有助調節體重。我建議把整天的食量平均(早午晚3餐)分配;而在晚飯後做運動,有助減磅。

鄭:一個人如果吃晚飯後又夜宵,明顯他是習慣晚睡。除了飲食及運動,其他因素(包括:睡眠、情緒、壓力等)也會影響體重。研究發現,睡眠不足會影響荷爾蒙分泌,導致體重增加。建議放棄消夜,早點睡覺。

我已節食了一段時間,一旦停止節食,體重會否上升?

袁:是有這個可能性。節食需要意志抑制食慾,攝取的脂肪量可能處於脂肪定位以下。如果意志稍為放鬆,體重是有可能反彈。解決方案,需要令到脂肪定位下降,運動是其中一個方法。如果情況嚴重,可以考慮使用藥物。

身體會否因為適應了運動量,需要做更劇烈的運動才可達到減肥效果?

袁:對於減肥,運動也是其中一項“治療”,它可以令到脂肪定位下降。許多時候,持續運動一段時間,就會到達一個平原期。但提醒大家,使用體重去判斷是否肥胖,有一個盲點:運動令肌肉增加、脂肪減少,而體重卻沒有什麼改變。以健康的角度來說,脂肪比例降低,已經達到減肥效果。因此,在做運動的過程中,除了注意體重,也應留意脂肪比例。

我的家人有糖尿病,醫生處方藥物同時要她減肥。若減肥成功,糖尿會否根治?

袁:我遇過不少因為嚴重肥胖導致糖尿病,在減磅過後糖尿病痊癒的案例。肥胖容易產生胰島素抗阻,體內需要分泌更多胰島素以維持正常的血糖水平。胰島素分泌過量會令脂肪快速囤積,再加上胰島素阻抗會降低人體吸收葡萄糖令血糖上升,肥胖人士更加難以減磅。

如果成功減磅,胰島素抗阻得到改善,情況有機會逆轉。不過,糖尿病會隨着時間,令分泌胰島素的某些細胞漸漸壞死,所以如果患上糖尿病10年以下而又能成功減磅,逆轉糖尿病的機會較大,但患病10年以上就較為困難。

鄭:肥胖和糖尿息息相關,而兩者亦是其他疾病(例如:心臟病、腦血管疾病)的風險因素。如果體重超標,不要掉以輕心;應當做好體重管理,以免增加上述疾病等的風險。

 

光明日報
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