爭取黃金10分鐘 車禍緊急搶命

: 02/19/2018 - 11:23
(吉隆坡訊)大馬車禍之多,死傷無數,令人惋惜。來自雪州雙溪毛糯醫院院長兼傷殘緊急科顧問沙巴莉雅(Sabariah Faizah Jamaluddin)指出,在馬來西亞,車禍發生後導致傷者最終死亡的主因是“搶救速度極慢,而搶救傷者人數太多”。
她坦言,時間是搶救中最寶貴的資源。車禍發生的現場,最初的10分鐘是決定重傷者是否能保命的“黃金10分鐘”(Platinum 10)。傷者在這10分鐘裡,必須要由緊急搶救隊穩住傷勢和止血,然後才送往醫院救治。
她指出,國內常見導致車禍因素是疲勞駕駛、聽電話及酒後駕駛。其他因素還有
超速、超載、不當超車、未保持安全距離。
機械故障如爆胎、車輛暴衝、煞車故障等。
路面顛簸、坑洞。
避開動物。
人車爭道。
 
搶救傷者2大關鍵
 
關鍵一:關注傷者呼吸
保護傷者的呼吸氣管(Airway):搶救人員必須先關注傷者的呼吸情況。傷者是否還在呼吸?
如果傷者呼吸困難,則必須由傷者口中植入呼吸導管(Ventilation),以協助傷者能通暢地吸呼。
順利地植入呼吸導管,就能加強傷者的生存幾率。
關鍵2:為傷者止血
當車禍發生時,傷者斷手折腳後大出血(haemorr hage),是導致死亡的主因。
止血方法:
若傷者不是大血管破裂,只是中小血管出血,那麼只需蓋上紗布或棉花等,搶救人員用手掌緊按傷口就會止血。
採用壓制傷口的繃帶(Compression Banage)。它可分成3種類繃帶:1)180mmHg;2) 88mmHg;3) 33mmHg。
可使用止血藥物或止血夾帶。
 
為何大量流血會死?
 
沙巴莉雅表示,除了時間是搶救關鍵外,流血量也會導致傷者最終步入死亡。人體的血液容量是每1公斤含有70ml血液(即70ml/kg)。
如果一個人發生車禍受傷後,只要他的身體內的血液流出50%時就會死亡。
當血液流出1/3的容量時,傷者就會出現“低血壓”(Hypotension)。
肝脾受傷加速死亡:每1分鐘就會失血25ml或是每 1個小時失血1500ml。傷者在1個小時內,便會出現低血壓的;2個小時內會死亡。
受傷後血液快速流出:每1分鐘流血超過>100ml,15分鐘內會出現低血壓,30分鐘後就會死亡。
延遲入院提高死亡率
在大馬,搶救傷者通常是延遲入院:
大多數是超過30分鐘,才把傷者送進醫院。
把傷者轉送更高水平的醫院,由於辦手續等延遲,通常是超過6個小時,才能把傷者送到。
若傷者需要動手術,例如剖腹術(laparotomy)或是“胸壁層上造口術”(thoracotomy),需要超過2個小時才能送進手術室。
若傷者硬腦膜或硬腦膜下面有積血血決,而需要動“顱骨切開術”(craniotomy),通常需要超過4個小時,才能送進手術室。