胃癌新發現 遠離高鹽漬食品

: 02/05/2018 - 18:29

(香港訊)對付胃癌,無論是早期手術治療或晚期化療,亞洲的技術和研究都領先歐美。原因是,亞洲病例多,因此有關胃癌的研究大多在亞洲開展。

“胃癌可分為兩大類,一是賁門胃癌,另一是非賁門胃癌。”中大腫瘤學系教授楊明明解釋,賁門胃癌,癌細胞在食道與胃接連的賁門出現,這多與肥胖、超重引起胃酸反流有關,西方較常見。

“亞洲常見的是非賁門胃癌,與飲食習慣關係密切。試想想,食物進肚,會在胃腔逗留四五小時,如果當中是有害物質,直接破壞胃腔的細胞。”楊明明指出,日韓是全球胃癌高發區,亦是全球僅有提供全民篩檢胃癌的國家。

肥胖惹禍 賁門胃癌上升

“過去沒有雪櫃,傳統用鹽醃保存食物,但隨生活現代化,已減少鹽醃食物,非賁門胃癌的數字正在下降。相反,因為肥胖、超重的問題日益嚴重,賁門胃癌卻在上升。”

早期非賁門胃癌,即癌細胞侷限在胃腔、淋巴,仍未轉移至其他器官,都建議先進行手術切除。術後化療則視乎腫瘤期數和病人身體狀況,如果第一期胃癌,癌細胞只在最表層的胃黏膜和淋巴腺,手術後無須化療,但若癌細胞已深入胃壁或影響大量淋巴腺,如病人情況許可,都建議化療。

針對術後化療或晚期癌症的化療,選用化療藥物組合和療程,都是來自日本、韓國、中國、香港等亞洲地區的研究。第一線治療是鉑金類藥物加氟尿嘧啶類藥物,如帶有HER2致癌基因的病人,則再加入標靶藥曲妥珠單抗。

現在最新治療趨勢,則是免疫治療。楊明明解釋,癌細胞是外敵,身體免疫系統理應作出攻擊,但癌細胞產生一種受體PD-1,矇蔽免疫系統。“免疫治療就是對付PD-1,令免疫系統醒覺,攻擊癌細胞。免疫治療已用於後期肺癌和黑色素瘤;而用於胃癌的研究亦在進行中,不久就會有研究數據證實是否有效。”

確診後看什麼科?

(香港訊)胃癌,在香港常見癌症中排名第六,2013年有1100宗新症,625人死亡。

鄭﹕陳爸爸身體檢查照胃鏡,確診胃癌。問我:究竟找腸胃科?外科?或是腫瘤科?

楊﹕確診胃癌,下一步可以找腸胃科或外科醫生,接受電腦掃描或正電子掃描,目的是檢查除了胃外,胃附近組織如:淋巴腺,或遠端的淋巴腺,甚至腹膜、肝臟等有沒有轉移。若是早期胃癌,手術可以根治。手術後轉介腫瘤科醫生評估,看看是否需要或適合做術後跟進治療。

混合治療 增後期存活率

鄭﹕標靶治療被視為癌症新希望。胃癌治療,標靶藥是否神有效?

楊﹕治療胃癌,第一線治療以化療為主;但近年發現,百分之十腫瘤帶有HER2致癌基因,可以使用抗HER2的標靶藥物,如曲妥珠單抗。

針對帶有HER2致癌基因的後期胃癌,第一線治療可以化療同時加入抗HER2的標靶藥物,混合治療比單一化療,可以增加病人存活率。至於第二線藥物, 除其他化療藥,還可考慮針對不正常血管增生的標靶藥。

與此同時,醫學界正研究免疫治療,針對胃癌的免疫治療,相關的臨床研究亦在進行中,不久將來將有數據確認免疫治療是否有效。

口服化療 副作用較少

鄭﹕手術切除腫瘤,是治療胃癌首選。但手術後會否加入化療?什麼情況下主力用化療?胃癌化療有何選擇?

楊﹕手術切除腫瘤後,每個病人都要接受評估,看看有沒有需要,及是否適合進行術後抗癌化療。術後抗癌治療,主要是化療,少數病人需要同時考慮放射治療。

胃癌化療的研究,大都基於亞洲研究,包括日本、韓國、台灣、中國、香港,發現有兩種藥物最適合胃癌治療。一是鉑金類藥物,另一是氟尿嘧啶類藥物。傳統氟尿嘧啶類,病人需要入院接受96至120小時靜脈注射,現在有口服藥物,不但方便病人,副作用亦較少。

放射治療 晚期止痛

鄭﹕確診癌症,當然希望可以根治。但若確診時已是晚期癌症,要考慮紓緩治療。腫瘤科醫生如何幫助比較後期的胃癌病人?

楊﹕後期胃癌,腫瘤已轉移其他地方,治療以紓緩為目的,主要有三方面的治療,除了藥物,還有放射治療和介入治療。

◆放射治療:針對紓緩局部症狀,例如:腫瘤滲血令病人貧血,可以透過放射治療制止滲血;或病人因腫瘤擴散致骨出現疼痛,放射治療可以有效對準受影響的骨,控制痛楚

◆介入治療:因應個別症狀,例如:腫瘤阻塞胃通道,可以用胃鏡放入支架,打通阻塞的地方,令病人可以進食;或病人胃出血,可經胃鏡注入止血藥物。

早期症狀﹕

黑便胃痛嘔吐

鄭﹕對付癌症,最好當然是預防。其次,及早診治亦是有效方法,以早期胃癌為例,手術治療相當理想。如何及早診斷胃癌方法?

楊﹕不幸地,我們接觸的胃癌病人,大都出現症狀一段時間才見醫生,錯過及早診斷的最佳時間。早期胃癌根治機會大,所以當出現以下症狀,包括胃痛、大便呈黑色、食慾不振、體重下降、嘔吐,甚至嘔吐物內有血絲,這都是胃癌症狀,要及早見醫生,接受胃鏡檢查。如果不幸發現是胃癌,就是要進一步做電腦掃描、正電子掃描或其他檢查,斷定胃癌範圍。

 

光明日報
你也可能感兴趣...