床褥不宜太軟 俯睡不利頸椎 脊髓病變莫怠慢

Create: 01/15/2018 - 12:06

(吉隆坡訊)隨着人口老化,退化性關節炎(俗稱骨刺)已成為大馬人常見的健康問題。由於骨刺的主要成因是關節中的軟骨退化,所以在長者中較常見。現今都市人比較多進行關節勞損的活動,令骨刺有年輕化的跡象。骨刺帶來的除了痛楚外,也會間接導致其他問題,所以這個健康問題不容忽視。

很多長者一旦聽到關節染上骨刺就聞之喪膽,馬大醫藥中心腦神經及脊椎外科顧問盛曉峰副教授(Sia Sheau Fung)指出,別只要一聽到生骨贅就覺得糟糕極了,其實骨贅的形成更應被視為身體的善意提醒,因為它是人體的保護機制,即通過鈣化來避免骨骼之間的摩擦。

他說,骨贅也就是俗稱的骨刺,常發生于年長者身上,是一種骨質增生性的病變,生在關節兩端或者活動度較大的脊柱骨邊緣。骨贅形成的原因,主要是骨膜受到過份刺激,或者骨骼的生長平衡受到破壞,令骨骼過度生長。

他解釋,如今大多數的人因工作忙碌、課業繁忙等理由,除了長時間久坐和缺乏運動,如果再加上姿勢不正確等因素,就很容易發生脊椎退化的情形,換言之,只要長時間使用同一個關節或是姿勢錯誤,就很容易導致骨贅的生長,如今骨贅已非年長者才會有的症狀。 

避免錯失治療機會

盛曉峰表示,輕微骨贅的形成會導致神經線被擠壓,進而造成輕微的麻痹,其實如果只是輕微的麻痹,患者無需感到太驚恐,不過既然老化情況已出現,就更要注意,時時保持正確姿勢避免它惡化。當這些增生的骨贅壓迫到神經根,即造成神經根病變(radiculopathy),而壓迫到脊髓,即造成脊髓病變(myelopathy)。

 “神經根病變的嚴重性與脊髓病變相比不可同日而語,用比喻來形容,后者是高速公路阻塞,而前者則是通往鄉區的小路受到阻攔。”

他透露,脊髓病變的症狀是雙腳無力、失禁、反射高及走路平衡失調(即會恍恍惚惚),若有這類症狀就必須儘快求醫;至于神經根病變體現的症狀則是偶爾有麻痹,通常醫生會建議以復健方式、調整至正確姿勢以及使用一些藥物,以緩解病患的痛楚。 

“自古以來人們都把脊椎看為人體的樑柱,樑柱正屋則穩,若脊椎有毛病,輕則局部麻痹,嚴重甚至癱瘓或失去走動能力”。因此,盛醫生強調,若發現自己出現脊髓病變的症狀,切莫怠慢應即刻求醫,以免錯失治療機會。 

誰是脊椎問題高危群?

盛曉峰指出,年邁婦女及勞力者可謂脊椎問題的高風險群,前者是因女性較容易流失鈣質而有骨質疏鬆症,后者則是在搬運時姿勢不正確,造成脊椎受影響,因此必須格外謹慎,同時有家族遺傳的患者也必須小心,確保自己的姿勢正確,否則嚴重的話會造成駝背,甚至是脊髓病變。 

“我要特別提醒那些在家照顧病患的年邁父母者,必須用正確姿勢來搬動病患,否則一不小心自己也倒下了,那由誰來照顧病患呢? ”

他指出,運動員尤其是韻律操選手,也是脊椎問題的高風險群,這主要是因為運動員在訓練時經常必須不斷扭動全身骨骼及關節,造成脊椎老化提早到來,因此醫生也強調,非運動員在進行每次拉伸動作時必須量力而為,若發現不行就要停止,切莫逞強否則會引來不必要的后患。

 此外,要如何辨別到底是肌肉勞損,抑或脊椎問題,甚至是神經線被壓及?他提醒,若年輕人在從事激烈運動或勞動后,在翌日感到身體有局部痛,但在幾天后痛楚即消失代表是肌肉勞損。 

“年長者若在身體感到疼痛后,該痛楚一直無法消失,甚至無力行走、影響了日常行動及生活素質,那就必須向醫生求證,此時醫生除了要仔細聆聽病患的心聲,也必須進行體檢,以及通過電腦斷層掃描(CT scan)來找出病源。 ”

游泳護脊椎減背痛

在眾多運動中,盛曉峰醫生推薦游泳、跑步、瑜伽及太極等柔性運動,尤其是游泳,對于緩解背部肌肉疼痛有效,至于各種拉伸活動則必須適可而止,切莫逞強,否則影響脊椎就得不償失。

“就以舉重為例,若沒有個人導師在旁指點正確姿勢,只為逞強要鍛煉肌肉,稍一不慎就會因用力錯誤而造成永久性傷害。 ”

“坊間曾有人說長期泡在水中游泳會造成風濕痹痛,惟這說法行不通,畢竟人並非一整天泡在水中。”

 “游泳是浮在水面上,也減輕人的體重,因此對偶爾因拉扯而造成腰酸背痛的患者而言可減輕痛苦,適時去游泳對保護脊椎有幫助。” 

床褥枕頭影響睡眠

盛曉峰提醒,睡眠是組成健康的因素之一,但如何睡得好是自古以來探討的課題,有人說高枕無憂、有人說硬床才好,更有一些人喜歡類似榻榻米的睡床。其實高枕未必無憂,硬床也必須視情況,至于沒床架的榻榻米則不適宜老人家。 

他描述,頸椎的骨盤如一個弧形托盤承托其大腦,再連接至頸椎到脊椎及腰椎,而頸椎的背后有肌肉支撐,在睡眠時若枕頭過低就如造成頸椎塌下,反之則會造成頸椎往上移,因此枕頭的高度應以睡者的肩膀高度為標準。

“枕頭在睡眠時可托起我們的頸椎,對于我而言,仰臥、側臥都可接受,唯獨俯睡不鼓勵,皆因人在俯睡時呼吸受阻,會本能地不斷轉頭呼吸,這可造成頸椎被拉扯。”

他補充,過軟的床褥會造成睡者入眠后無法平行,脊椎尤其是臀部向軟部分陷入,久而久之就會影響脊椎,造成老化,因此建議床褥不要太軟,以能支撐睡者的身體為佳,當然太硬的床也不行,一來睡得不好,二來就是影響壓力點下的皮膚軟組織。

 “對于年長者而言,最好是睡在有床架的床褥,皆因每次起床后可以先在床邊坐一會兒,讓腳可以先在地上站穩才邁步走,而不是整個人從地上爬起來。” 

女性別常穿高跟鞋

盛曉峰提到,所謂站如松、坐如鐘、行如風、臥如弓,要照顧好脊椎,坐姿就必須平衡,雙腳呈90度為佳,曾有年長病患申訴,坐在車身較低的車子時感到脊椎無比疼痛,反之坐在車身較高的車子時則舒服多了。 

“據我所知,某些車坐墊為了舒服而讓司機“沉下去”,或是司機必須把腳縮起,這些姿勢都會造成脊椎包括頸椎受影響,對此我會鼓勵有脊椎問題的病患或是年長者,在駕車時配上稍硬的腰墊或頸墊以調整姿勢,確保姿勢正確才重要,至于其他功能則無關緊要。 ”

另外他透露,市面上常見的護腰帶除了能縮腰,其實也能做到提醒姿勢要正確的功效,因此若有脊椎問題也能用上護腰帶。這些器具的最終作用是糾正姿勢,一旦姿勢獲得糾正,並保持正常的生理弧度,背部及脊椎自然而然就不會痛了,當然若情況仍嚴重就需要接受治療。

“還有女性最好不要常穿高跟鞋、盡可能避免提重物,也不要做高難度及劇烈的運動。 ”

 

光明日報
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