(香港訊)雖然馬拉松運動員被認為是地球上最健康的人,但研究顯示,那些跑大型馬拉松的人,他們的身體會發出一些不良訊號,長跑除了對肌肉、骨骼和腎臟造成損害之外,也會給心臟帶來很大的負擔。
案列1
“一位70歲男病人,平日有跑步習慣,健康狀況及生活習慣良好,唯獨有高血壓,7至8年來服藥控制。一次跑10公里賽事,完成後未見不適,但到傍晚忽然心絞痛,送達醫院後證實心肌梗塞,情況非常危急,幸好最終獲救,病癒後沒有留下後遺症,是比較幸運的例子。”心臟科醫生陳漢鏵說。
案列2
“另一位50歲男病人,沒有任何長期病患,不煙不酒。一次與朋友組隊划龍舟,比賽至中段忽然心絞痛,勉強完成賽事,甫上岸即出事劇痛不適,急須送院救治。”
檢查發現,上述兩名病人均是因動脈粥樣硬化形成粥樣斑塊,粥樣斑塊撕裂而觸發突發性心臟病。粥樣斑塊乃因壞膽固醇積聚而形成,令心血管的管道變得狹窄,妨礙血液流通。
其中一名病人,粥樣斑塊佔據心血管道60至70%,估計因激烈運動時,粥樣斑塊撕裂、爆破,引致心血管進一步受阻塞而發病,後來以手術將斑塊抽出,痊癒後沒有留下後遺症。
陳漢鏵說,心血管的管道愈狹窄,出事率愈高,而劇烈運動、情緒突然激動,都易觸發血管粥樣硬化斑塊撕裂。有些病人可能屬隱性心臟病,管道阻塞情況只有40至50%,所以平日沒有任何徵狀,但粥樣斑塊撕裂,可以令一個原本不太狹窄的管道堵塞,甚至有些人會在睡夢中發生。
冠狀動脈有3條,為什麼一條管道堵塞已出現大問題?陳漢鏵說,一條管道堵塞,看似只影響部分肌肉血液供應。但當下可突然令心跳失控,出現心室纖顫,剎那間令整個人休克、心跳混亂、無法泵血,一旦心跳停止超過兩分鐘,已有可能對人體造成永久損害。
一次沒事不代表安全
故根據美國心臟協會的指引,參與長跑前,宜進行高危因素評估。“留意家族病史、個人病歷等,例如曾否試過無緣無故暈眩、胸口翳悶等徵狀,以及過往做身體檢查時試過聽到心臟有雜音等。”
另外,他亦說,曾參加過一次馬拉松沒事,不代表安全,陳漢鏵提醒,有研究發現,未必是第一次長跑時出現突發性心臟病,有時是第二次。箇中原因,醫學界有不少猜想,可能一年才跑一次,第二次跑時自信增加,卯足全力。
此外,不少研究發現,一場長跑賽事,可能包括跑不同里數的參賽者,但出現突發性心臟病的重災區,多數是最後衝線前的5至6公里,故通常建議主辦機構安排足夠數目的醫療人員及體外除顫器,以備救援,尤其須於最後5至6公里“駐重兵”。
心臟停2分鐘 可變植物人
出現突發性心臟病,心臟科醫生的救援固然重要,但若病人在送達醫院前,心臟已停頓一段時間,便難以救治。所以病人在救護車趕往醫院前,有否得到及時的急救支援,往往是關鍵因素。
養和醫院急症科醫生岑健指出,病人出事後,當下的急救非常重要,如心臟停止兩分鐘左右,影響血液流通,無血上腦,可引致腦缺氧,可能出現永久性損傷,甚至變植物人。
她表示,現時情況,求助者由報警至救護車抵達現場,平均約需逾9分鐘,若其間有人施行急救,持續進行心外壓, 生存機會可大大提升,否則送至心臟科醫生,亦難以救治。
岑健說,不少外國學生,小學高年級已具備基本的心外壓知識,試過有案例指小朋友在家救了病發的家人,使之保持腦部基本的血液循環,不至變成植物人。若我們的學生積極學習急救,相信可幫助更多人。
【Profile】
岑:急症科醫生岑健
大型運動比賽,不時有參加者懷疑因心臟病發猝死,而這些人日常都有運動習慣,為何會在比賽中猝死?
鄭:心臟科醫生陳漢鏵
突發性心臟病,較年輕的案例多出現在男性身上,女性患者多數發生在收經後。
參賽前先評估健康