女人警鐘 肥胖VS乳癌 老來患癌機率高

Create: 12/06/2017 - 11:38

乳房是女性象徵物,其主要功能是懷孕時蘊藏母乳,以便分娩後可用於哺育孩子。乳房有豐富的荷爾蒙,包括雌激素、黃體激素、催乳素,並且會調節乳房的形態。而荷爾蒙的改變可以造成癌變。

癌症的形成並非單一病因所致。研究顯示,女性罹患乳癌的風險各異,例如年過65歲女性、基因突變如BRCA攜帶者、家族有兩人或以上成員是乳癌患者的女性罹患乳癌的風險比普通女性4倍更高。

外顧科問兼腹腔鏡外科顧問阿南達古瑪醫生說,曾被確診患上乳房原位癌,即腫瘤惡化,但未擴散至血管、淋巴組織的患者,也是罹患乳癌比一般人4倍更多的高風險者。

絕經女性自源性雌激素過高,這些雌激素是由脂肪組織所產生,會提高罹患乳癌的風險,與家族有1名成員是乳癌患者、曾接受放療的女性風險相近,即比普通女性有2.1至4倍患乳癌的風險。

風險較底,即比普遍女性有雙倍機會罹患乳癌的風險群包括12歲以前月經初潮者、超過30歲首次懷孕者 、不曾哺乳者等,主要原因與荷爾蒙變化有關。

他指出,月經初潮越早而更年期越遲的女性,乳房暴露在荷爾蒙變化的時間就越久,例如10歲月經初潮和55歲絕經,意即乳房暴露荷爾蒙變化期長達45年之久,這將提高罹患乳癌的風險。

長得太高或身高超過5尺、酗酒、吸煙、肥胖女性比普通女性高出1.2至2倍罹患乳癌的風險。

進行乳房X光檢查(mammogram)時,如果檢驗顯示乳房質地稠密或稱乳房過厚,也會增加罹患乳癌的風險,主要因為乳腺纖維組織過多有關,有時候甚至無法定義相關的組織是什麼。

早期罹患乳癌的女性,例如40歲就患乳癌,那麼,就有第二次复發的風險。

身材或乳房太大
較小腫瘤沒被發現

阿南達古瑪說,肥胖不會致癌,但是卻會提高罹患乳癌的風險。研究顯示,肥胖者體內的脂肪細胞或組織(adipocyte)會制造瘦素(leptin,又稱肥胖荷爾蒙)等多種荷爾蒙,而過多的脂肪組織可以促成乳癌的生成。

此外,過多的脂肪組織亦分泌促炎細胞因子,提高胰島素和其他生長因子的水平,促進細胞,包括癌細胞的分裂。

肥胖的乳癌病患減重能夠降低乳癌复發,相反,病患體重上升,也會增加乳癌复發和死亡。減重並非絕對降低乳癌复發率,如果病人瘦身至體重過輕,也會提高乳癌复發和死亡率,所以說,保持平衡和正常體重最重要。身體質量指數(Body Mass Index,BMI)介於18至25之間。

研究顯示,一個人如果確診患上乳癌後,她的BMI值每上升5公斤,死亡風險將提高30%,同樣的,體重每下降1公斤也會提高死亡風險,所以,病人最好能夠回到正常的BMI值。

他提醒,很多時候肥胖者沒有接受乳房檢驗,即使接受檢驗,她們也可能因為身材或乳房太大,一些較小的腫瘤無法被發現,以致許多肥胖者在確診時已是晚期乳癌。

要知道,原位瘤或小於1cm腫瘤的腫瘤多數可以治好,一旦癌細胞轉移至淋巴腺後,治療就會變得複雜棘手。

化療或放療後 不宜減肥

阿南達古瑪表示,雖然減重對過胖病人有好處,但是,也要胥視情況而定,病人一旦開始化療或放療後,就不宜減肥了。

乳癌的早期治療多數是手術,包括乳房瘤切除術或乳房切除術,而手術必須結合化療、放療或荷爾蒙治療。通常進行化療或放療時,病人會有體重下降的現象,在這段治療期間,我們不會建議病人減重或瘦身。

他說,根據治療指南,我們首先必須控制腫瘤的發展,待病情受到控制後,我們才來討論體重的控制,因為控制體重主要的目的是降低乳癌的复發。

通常,過胖的病人接受治療以前會進行一系列的檢驗,如果確定沒有其他內分泌的疾病如心血管疾病問題,醫生會建議病人通過調整飲食、運動和生活習慣來改善體重,為期3至6個月。

如果體重仍沒有改善,那麼,醫生可以處方藥物。如3至6個月後增加藥劑量仍無效,那麼,病人可以考慮手術治療。

 

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